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腸道準(zhǔn)備“藥”知道(二)

 吳藥師 2022-04-25

腸鏡檢查要做好,還需腸道準(zhǔn)備先做好。腸道準(zhǔn)備藥品應(yīng)該怎么吃?僅僅是簡單的“按法服藥”嗎?還有哪些要注意的呢?下面來看。

推薦聚乙二醇為腸道準(zhǔn)備藥物

我國指南建議推薦服用 2~3 L 聚乙二醇( PEG) 電解質(zhì)等滲溶液,采用分次給藥的方式進行腸道準(zhǔn)備。結(jié)腸鏡前1天進行飲食控制。專家建議于腸鏡檢查前6小時進行腸道準(zhǔn)備,臨床實踐證明,分次服藥效果更佳。
以“復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅳ)”為例介紹腸道準(zhǔn)備方法。

服用方法

每盒 A、B 劑共6包溶于750 ml 溫水中成溶液。每次服用250ml,每隔10-15分鐘服用一次,直至排出水樣清便。最多口服3000ml,即4盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(Ⅳ)。2~3小時內(nèi)服用完畢。

用水溫度

30~40℃為宜,(勿用熱開水沖服)。因為聚乙二醇為高分子化合物,室溫下水溫更適合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散發(fā)揮藥效, 水溫過高容易破壞藥物成分的結(jié)構(gòu),影響療效。

服用時間

 沒有便秘的患者檢查前4-6小時開始服用。如當(dāng)日上午腸鏡檢查,前日晚餐禁食,晚上10-12時服藥,當(dāng)日早餐禁食;如當(dāng)日下午腸鏡檢查,前日晚可少渣飲食、當(dāng)日早餐、午餐禁食,早晨6-7時開始服藥。

服用過程

緩慢來回走動、輕輕按摩腹部以幫助胃腸蠕動,以加快排泄速度,取得更好效果。

服用速度

飲用速度相對要快,宜在2小時內(nèi)均衡緩慢口服完畢。太慢可能導(dǎo)致水分被腸道吸收、排尿增多,服用太快導(dǎo)致腸道不適,但部分人可能發(fā)生嘔吐,應(yīng)根據(jù)自身適應(yīng)性把握。

腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)

腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)“大便呈無色稀水樣,沒有固體糞便”。服藥30-60分鐘左右會出現(xiàn)“腹瀉”,通常在7-10次左右,腹瀉的過程一般從排出糞塊-糞水-清水這樣一個過程,能看到水樣便,且較為清澈時達(dá)到要求。

不良反應(yīng)及處理

腹瀉:在方便如廁的地方服用;建議穿著舒適且方便穿脫的衣服。
腹痛腹脹:通常為自限性癥狀,一般會自行好轉(zhuǎn)。如果覺得腹脹不能耐受,可放慢服用速度或者暫停服用,如持續(xù)疼痛或疼痛劇烈,應(yīng)及時停藥、告知醫(yī)生。
惡心嘔吐:使用吸管服用可改善。如出現(xiàn)惡心嘔吐,休息半小時后,小口繼續(xù)服用。如癥狀持續(xù),應(yīng)及時告知醫(yī)生。
有研究發(fā)現(xiàn)咀嚼口香糖可明顯減輕PEG引起的腹部不適,可能因為咀嚼口香糖是一種假食作用,促進腸道的蠕動,減輕腸道刺激。

藥物相互作用

建議口服腸道清潔劑當(dāng)天及之后3天內(nèi)暫停使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑例如卡托普利、貝那普利、福辛普利等;建議停用非甾體抗炎藥如阿司匹林等;利尿劑暫停一天。降糖藥物可能需要調(diào)整,因為當(dāng)日沒有進食,所以餐前降糖藥不需要服用。腸道準(zhǔn)備服藥前1小時服用的其它口服藥物可能會被從胃腸道沖走而不被吸收。

參考文獻:

1.中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會. 中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案)[J]. 中華消化雜志, 2013, 33(9).

2.Kaminski M , Thomas-Gibson S , Bugajski M , et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative[J]. Endoscopy, 2017, 49(04):378-397.

3.郭紅偉, 趙媛媛, 王海元, et al. 無痛結(jié)腸鏡前聚乙二醇口服時間對腸道準(zhǔn)備效果的影響[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2017(9).

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:張軍娣

審核:惠磊
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

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