![]() ![]() 上期小編與大家分析過“失眠癥的治療方法”,本期仍然從睡眠醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),繼續(xù)介紹“特殊人群失眠癥的治療方法”。
![]() ![]() 一 妊娠期人群失眠癥的治療 ◆指南推薦首選心理治療等非藥物治療,而藥物治療方面,指南推薦盡量縮短治療療程,以控制癥狀為主;盡量采用單藥治療,避免聯(lián)合用藥;盡量采用小劑量給藥;盡量采用更安全的藥物。部分藥物的臨床資料沒有發(fā)現(xiàn)其對胎兒和孕婦會(huì)造成不良后果,由于樣本量小,仍需權(quán)衡利弊。 二 老、弱、病、殘人群失眠癥的治療 ◆睡眠醫(yī)學(xué)針對老、弱、病、殘人群失眠患者,首選心理和行為干預(yù)治療,其次考慮藥物治療。藥物治療原則是減少服藥種類,小劑量開始,注意調(diào)整劑量,充分了解所用藥物的藥理作用及相互作用。首選non-BZDs以及結(jié)合非藥物治療。BZDs雖然短期內(nèi)能改善睡眠狀況,但可能會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn),且會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),不建議在老、弱、病、殘人群中首選。 三 兒童人群失眠癥的治療 ◆睡眠醫(yī)學(xué)針對兒童失眠癥的處理,首先應(yīng)仔細(xì)詢問兒童的病史,指南推薦使用針對兒童設(shè)計(jì)睡眠評(píng)估量表,如兒童睡眠習(xí)慣問卷和兒童睡眠紊亂量表等。指南推薦標(biāo)準(zhǔn)消退法、漸進(jìn)消退法和定時(shí)提前喚醒等非藥物治療。FDA至今未批準(zhǔn)任何一種專門治療16 歲以下兒童失眠癥的藥物,且治療成人失眠癥的多數(shù)藥物不推薦用于兒童。 ◆兒童失眠藥物治療的有效性、安全性和耐受性方面尚缺乏足夠的循證證據(jù)支持,更多的是基于臨床經(jīng)驗(yàn)。針對主要癥狀,兒童失眠癥可選用的治療藥物類型包括抗組胺類、α- 受體激動(dòng)劑、褪黑素、鐵劑及BzRA等。 【溫馨提示】 心理因素是造成失眠的主要原因,自我調(diào)節(jié)情緒可以緩解癥狀;但如果被睡眠問題困擾兩周以上,自身難以調(diào)節(jié),最好及時(shí)就醫(yī)。 ![]() 參考文獻(xiàn): [1] 2018互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民睡眠白皮書? .CBNData(第一財(cái)經(jīng)商業(yè)數(shù)據(jù)中心) [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組.中國成人失眠診斷和治療指南(2017版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(5):324-335. [3]中國睡眠研究會(huì).中國失眠癥診斷和治療指南[J].中華醫(yī)學(xué)志,2017,97(24):1844-1856. [4]蘇亮,陸崢.2017年中國失眠癥診斷和治療指南解讀[J].世界臨床藥物,2018,39(4):217-221. [5]陸崢.失眠癥的診斷和藥物治療現(xiàn)狀[J].世界臨床藥物,2011.32(4):193-199. [6] Staner L.Comorbidity of insomnia and depression[J].Sleep Med Rew,2010,14:35-46. ![]()
![]() 科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核:高珊珊 |
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