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失眠了,“藥”怎么辦?(二)

 吳藥師 2022-04-25

上期小編與大家分析過“失眠癥的治療方法”,本期仍然從睡眠醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),繼續(xù)介紹“特殊人群失眠癥的治療方法”。

特殊人群特指:老、弱、病、殘、孕、幼健康或身體狀況亞于健康人的群體。在這類人群里,危險(xiǎn)病患如心、腦病人,骨科病人、癌癥患者,早期孕婦、患病兒童,輕度殘疾如視聽障礙、智障患者等。

妊娠期人群失眠癥的治療

指南推薦首選心理治療等非藥物治療,而藥物治療方面,指南推薦盡量縮短治療療程,以控制癥狀為主;盡量采用單藥治療,避免聯(lián)合用藥;盡量采用小劑量給藥;盡量采用更安全的藥物。部分藥物的臨床資料沒有發(fā)現(xiàn)其對胎兒和孕婦會(huì)造成不良后果,由于樣本量小,仍需權(quán)衡利弊。

老、弱、病、殘人群失眠癥的治療

睡眠醫(yī)學(xué)針對老、弱、病、殘人群失眠患者,首選心理和行為干預(yù)治療,其次考慮藥物治療。藥物治療原則是減少服藥種類,小劑量開始,注意調(diào)整劑量,充分了解所用藥物的藥理作用及相互作用。首選non-BZDs以及結(jié)合非藥物治療。BZDs雖然短期內(nèi)能改善睡眠狀況,但可能會(huì)增加癡呆的風(fēng)險(xiǎn),且會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),不建議在老、弱、病、殘人群中首選。

兒童人群失眠癥的治療

睡眠醫(yī)學(xué)針對兒童失眠癥的處理,首先應(yīng)仔細(xì)詢問兒童的病史,指南推薦使用針對兒童設(shè)計(jì)睡眠評(píng)估量表,如兒童睡眠習(xí)慣問卷和兒童睡眠紊亂量表等。指南推薦標(biāo)準(zhǔn)消退法、漸進(jìn)消退法和定時(shí)提前喚醒等非藥物治療。FDA至今未批準(zhǔn)任何一種專門治療16 歲以下兒童失眠癥的藥物,且治療成人失眠癥的多數(shù)藥物不推薦用于兒童。

兒童失眠藥物治療的有效性、安全性和耐受性方面尚缺乏足夠的循證證據(jù)支持,更多的是基于臨床經(jīng)驗(yàn)。針對主要癥狀,兒童失眠癥可選用的治療藥物類型包括抗組胺類、α- 受體激動(dòng)劑、褪黑素、鐵劑及BzRA等。

【溫馨提示】

心理因素是造成失眠的主要原因,自我調(diào)節(jié)情緒可以緩解癥狀;但如果被睡眠問題困擾兩周以上,自身難以調(diào)節(jié),最好及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn):

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科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:王金龍

審核:高珊珊
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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