“平姐，我之前檢查出了甲減，正在吃優(yōu)甲樂，這個優(yōu)甲樂能一直吃嗎？如果想要懷孕，要怎么辦好呢？”

佳佳在跟平姐聊天的時候，提出了這些問題。就此，平姐也跟一些醫(yī)生朋友交流過，主要給佳佳一些備孕方面的建議?，F(xiàn)在，經(jīng)佳佳同意，把她的經(jīng)歷分享給大家。

佳佳結(jié)婚2年了，30歲結(jié)婚，備孕也有一年左右時間。佳佳的月經(jīng)周期一直不太規(guī)律，三十多天，五十多天的都有，本來以為是月經(jīng)不規(guī)律的問題，想著說要不要一邊調(diào)理月經(jīng)，一邊進行備孕。但一年多沒懷上，佳佳終于想起來要去做個全面的孕前檢查。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的甲狀腺功能指標存在異常。

報告顯示TSH（促甲狀腺激素）5.09uIU/ml，初步診斷為“甲狀腺功能減退”（簡稱甲減），醫(yī)生開了左甲狀腺素鈉片（俗稱“優(yōu)甲樂”），用于甲減替代治療。

佳佳一邊按醫(yī)生囑咐開始服藥，一邊進行備孕，只是到現(xiàn)在已經(jīng)服藥半年了，她一直沒去復查甲功，備孕仍未成功。

隨著時間的推移，年齡的增長、身體狀況未見明顯好轉(zhuǎn)、長輩懷孕生育問題的關(guān)心和催促，佳佳感覺壓力越來越大，尤其是查過資料說甲減可能需要終身吃藥的時候，佳佳更慌了。

備孕這么久還懷不上就是因為甲減嗎？

一直吃優(yōu)甲樂會不會有什么副作用？會影響備孕嗎？

備孕中要不要停藥，萬一懷孕了要不要停藥？

帶著一堆問題，佳佳來找到平姐，希望我能給她一些建議。

患有甲減，想要懷孕，該如何做呢？

接下來，平姐為大家進行解答。

備孕這么久還懷不上就是因為甲減嗎？

甲狀腺作為調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官之一，可以說與女性生殖功能息息相關(guān)。

甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退及自身免疫性甲狀腺疾病等均屬于甲狀腺功能紊亂。一旦甲狀腺功能發(fā)生紊亂，就可能會影響性激素的分泌和卵巢功能，從而進一步發(fā)展為月經(jīng)紊亂、排卵障礙、卵巢功能減退、不孕以及妊娠并發(fā)癥等。

其中我們主要講的甲狀腺功能減退（ 簡稱甲減）是由于甲狀腺合成和分泌減少，機體代謝活動下降所引起的內(nèi)分泌疾病。其激素分泌特點是血清總T4、FT4上升，同時T3也可能會降低，并且反饋性的引起TSH的升高，這些大概了解一下就好。

甲減的女性相對而言是比較難懷孕的，而且在妊娠期間，甲減會對妊娠結(jié)局及胎兒均會造成不同程度的影響，例如自然流產(chǎn)、胎兒生長受限（FGR）、死胎、新生兒先天性畸形發(fā)生率會增加，還易引起妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

根據(jù)佳佳的激素反映，她屬于亞臨床甲狀腺功能減退（簡稱亞甲減）患者，亞甲檢是指血清TSH水平超過正常參考值上限，而血清FT4和FT3水平在正常參考范圍內(nèi)。

由于亞甲減患者沒有明顯的表現(xiàn)，所以很容易會被漏診，該疾病若沒有及時治療，很容易發(fā)展為臨床型甲狀腺功能減退。相關(guān)資料顯示，亞甲減在不孕患者中發(fā)生率更高，且大多都伴有排卵障礙。

佳佳如果不是因為久備不孕去做相關(guān)檢查，她可能也不會知道自己的甲狀腺出了問題。

所以平姐在這里提醒姐妹們，久備不孕的時候，一定要及時檢查。

得了甲減要怎么治療？

在得了甲減后，人體的代謝將持續(xù)降低，開始出現(xiàn)明顯不適，乏力、困倦、畏寒、便秘，進而出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、毛發(fā)脫落、食欲低下、體質(zhì)量增加及皮膚干燥等癥狀。

如果不及時診治，任其加重，甚至可能會引起死亡，大多數(shù)甲減是不能被治愈的，患者通常需要終身服藥來保障健康，即便檢查結(jié)果正常后也不能停藥，甲減治療的原則就是缺什么補什么、缺多少補多少，因此一定要堅持。

如果懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應(yīng)立即在醫(yī)生指導下開始治療，服藥后定期復查甲功，調(diào)整藥量，將血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后才可安全懷孕。

優(yōu)甲樂要一直吃嗎？

很多人覺得備孕和妊娠期能不吃藥就不吃藥，是藥三分毒，這的確有道理。但具體情況具體分析。像佳佳這樣的甲減患者，服用優(yōu)甲樂不僅備孕期間不能停，懷孕后更不能停藥。

備孕期間，甲減患者需要定期檢查甲狀腺功能，在醫(yī)生指導下服用合適劑量的左甲狀腺素鈉片，將甲狀腺功能調(diào)節(jié)到最適合懷孕的狀態(tài)。

在懷孕后，還要隨著妊娠期的增加逐步增加優(yōu)甲樂的用量，這需要醫(yī)生根據(jù)血清TSH治療目標及時調(diào)整劑量，以提高孕婦身體健康程度，維護胎兒的身體健康。

圖片來源：廣州萬孚健康科技有限公司

因此，根據(jù)佳佳的情況，平姐的建議：

1.遵醫(yī)囑堅持服用優(yōu)甲樂進行治療，并定期復查甲功，確認甲減情況；

2.如果TSH控制情況較好，可采取排卵試紙搭配B超的方法檢測排卵，找準排卵日安排同房，提高好孕幾率。

參考文獻

[1]秦濤,陳英磊,何昆.甲狀腺功能減退對妊娠影響的研究進展[J].臨床誤診誤治,2020,33(01):113-116.

[2]董霞.優(yōu)甲樂治療圍妊娠期甲狀腺功能減低的臨床價值體會[J].中國實用醫(yī)藥,2019,14(14):147-149.

[3]楊菁,倪媛,孫偉.甲狀腺功能及其相關(guān)疾病與女性生殖關(guān)系的研究進展[J].中國性科學,2016,25(04):141-144.