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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，生活中常見的，反酸、燒心的問題。 我想和你分享一個觀點，這既是，面對頻繁的反酸、燒心，我們要考慮肝的問題。 我早年在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑一貫煎的臨床應(yīng)用時，曾經(jīng)接觸到這么一個案例。 話說有這么一個男子，年48歲。 什么毛病呢？就是說不出為什么，總是反酸、燒心。這個狀態(tài)，持續(xù)兩年之久。 而且，他還口干，吃不下飯。
他也嘗試用一些藥來控制， 但常常是服藥期間效果好，服藥以后恢復(fù)原狀。 此人也到醫(yī)院做過胃鏡。結(jié)果，診斷為反流性食管炎。 怎么才能很好緩解呢？后來，他決定投中醫(yī)治療試一試。 刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌紅少津。 在經(jīng)過一番考慮以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見—— 生地黃20克，枸杞子、煅瓦楞子各15克，麥冬、沙參、當(dāng)歸、炒萊菔子、代赭石、海螵蛸各10克，川楝子5克。 所有這些，每日一劑，水煎取藥汁400毫升，分早晚兩次溫服。 結(jié)果如何？患者服用兩周以后，燒心和反酸的感受幾乎就沒了，而且食欲增強(qiáng)。 后來，原方不變，又用了2周，諸癥悉平。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。 這里面，有一番道理，很值得一說。 反酸、燒心、胃反流，這是生活中的常見病。之所以出現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為，和胃氣不降反升有關(guān)系。 說白了，這些東西往上返，那是胃氣當(dāng)降不降所致。胃，在“造反”。 如何才能讓胃不造反、盡快歸順呢？我們要找到，胃造反的原因。 原因在哪里??？在肝。
脾胃屬土，肝屬木。肝木，克脾土。兩者的關(guān)系，天生就緊密、微妙。如果肝氣失和，胃氣就容易失常，形成不降反升的局面。 那么，患者的肝，到底出了什么問題？ 我們從患者的舌脈角度出發(fā)，可以發(fā)現(xiàn)，他屬于肝陰不足啊。脈弦細(xì)，舌紅少津，這是關(guān)鍵信息。 弦細(xì)，說明肝陰不足，脈道補充，而且脈體失養(yǎng)。舌紅少津，說明陰津不足，有了內(nèi)熱。患者兩年來反復(fù)口干口燥，也是肝陰不足、肌體失養(yǎng)的表現(xiàn)。 這個時候怎么辦？就是養(yǎng)肝陰、順肝氣、降胃氣。 你來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍—— 生地黃20克，枸杞子、煅瓦楞子各15克，麥冬、沙參、當(dāng)歸、炒萊菔子、代赭石、海螵蛸各10克，川楝子5克。 這個配伍里頭，海螵蛸、瓦楞子是抑酸的。代赭石和萊菔子，能通降胃氣。 拋開這些，就是古方一貫煎的加減應(yīng)用了。它是全方的治療關(guān)鍵。 其中，生地黃、枸杞子滋補肝腎之陰。麥冬、沙參、當(dāng)歸，進(jìn)一步滋補陰血。川楝子，能行降肝氣，止痛。一貫煎本身，就是滋補肝陰、行氣止痛的常用方。用在這里，是非常合適的。 其實，這個小醫(yī)案，特別簡單。但是它背后的啟發(fā)意義，很大。 臨床中，我們常能看見，很多經(jīng)常反酸、燒心的消化不良患者，在什么時候癥狀嚴(yán)重呢？就是情緒不好的時候。一有什么事兒著急了，上火了，或者生悶氣了，再不就是工作壓力大了，他就開始犯病。心情好的時候，癥狀就跟著改善。 另外，看脈象，往往偏于弦細(xì)，總是口燥咽干。臉色，一般都比較難看，喜歡皺個眉頭，板著臉。 就性格來看，常常風(fēng)風(fēng)火火，工作能力很強(qiáng)，容易著急，責(zé)任心強(qiáng)，遇事能抗，敢于做主。別人做的事兒，他看不上，還容易跟著著急。
這種情況下，我們要考慮，是不是從養(yǎng)肝陰、理肝氣的角度入手應(yīng)對。一貫煎在這里起的作用，就很大。我希望讀者朋友，無論你是專業(yè)的，還是非專業(yè)的普通中醫(yī)愛好者，都能認(rèn)真體會一下。如果將來有醫(yī)緣，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來適當(dāng)借鑒、加減。 這是一個小經(jīng)驗，文老師給你說一說，盼望你能有一點科學(xué)的認(rèn)識。 總而言之，你記住，胃反酸、總燒心這種事兒，我們務(wù)必要認(rèn)識到其和肝之間的關(guān)系。我們的性情和脾氣，得改啊。這是中醫(yī)臨床證治的基本規(guī)律之一。 全文完。文老師感謝你的閱讀。
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