這是一篇通俗易懂的連載文章，揭示了從慢性腎臟病的開(kāi)始，發(fā)展到尿毒癥的過(guò)程。協(xié)助讀者了解尿毒癥病人的生活，保護(hù)自己的腎臟。同時(shí)也能更好地關(guān)心、幫助慢性腎臟病患者。

很久以前的一天，老劉晨起排尿的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)泡沫比較多。心里一緊，這是泡沫尿么？因?yàn)樗囊粋€(gè)患有尿毒癥的同事老譚曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，最早發(fā)現(xiàn)腎臟病的時(shí)候，就是出現(xiàn)了“泡沫尿”。

老劉已經(jīng)38歲了。最近幾年除了有高血壓以外，自我感覺(jué)良好。雖然上有老下有小，壓力頗大，工作繁忙。但是能吃能喝，也沒(méi)有什么不舒服的表現(xiàn)。但是出現(xiàn)了泡沫尿，這是一個(gè)不好的征兆。

他決定今天去看醫(yī)生。于是，急急忙忙洗漱完畢，正準(zhǔn)備吃早餐的時(shí)候，突然想起每次看病，醫(yī)生在開(kāi)檢查單時(shí)，總是會(huì)問(wèn)他是否吃過(guò)早餐。對(duì)了，許多檢查化驗(yàn)都是要空腹的。還好，沒(méi)有開(kāi)吃。老劉立即放下餐具食物。匆匆和老婆打個(gè)招呼，就開(kāi)車去醫(yī)院了。

到了醫(yī)院，老劉想了想，果斷地掛了腎內(nèi)科醫(yī)生的號(hào)。

在等待醫(yī)生叫號(hào)的過(guò)程中，老劉特別緊張，也不知道自己的病情發(fā)展到了什么程度。萬(wàn)一是尿毒癥呢，這一輩子就完了?？纯醋约旱哪蚨景Y同事老譚，有吃不能吃，有喝不能喝，有班不能上，有福不能享。每周還要去醫(yī)院透析三次。這生活真是不敢想象。

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在惶惶不安的等待中，雖然只過(guò)去了半小時(shí)左右，卻似乎過(guò)了半個(gè)世紀(jì)，真應(yīng)了那句話：度日如年。

終于呼叫系統(tǒng)喊出了老劉的名字，他立馬跳起來(lái)，跑進(jìn)了腎內(nèi)科診室。

接診的是黃醫(yī)生。黃醫(yī)生溫柔地給老劉打招呼，請(qǐng)老劉坐下來(lái)，詢問(wèn)病史。

黃醫(yī)生：你好！請(qǐng)問(wèn)是劉xx吧，是怎么不舒服的？

老劉：我排尿的時(shí)候，泡沫老多了。我怕我得了尿毒癥。

黃醫(yī)生：哦，是泡沫尿嗎？有多久了？

老劉：今天早晨才發(fā)現(xiàn)。

黃醫(yī)生：是大泡沫還是小泡沫？泡沫容易消散么？以前有沒(méi)有其他慢性病，比如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等等；平時(shí)有沒(méi)有腰酸乏力、水腫等等。

老劉告訴黃醫(yī)生，泡沫不大不小，沒(méi)有注意是否容易消散；以前沒(méi)有糖尿病，沒(méi)有痛風(fēng)。有幾年的高血壓史，但長(zhǎng)期服用降壓藥，血壓穩(wěn)定在正常范圍。平時(shí)沒(méi)有腰酸腰痛，也沒(méi)有水腫。但是今天出現(xiàn)了泡沫尿，我好害怕。是什么情況呢？有可能是尿毒癥嗎？

黃醫(yī)生告訴了老劉有關(guān)泡沫尿的知識(shí)：

其實(shí)，正常情況下，我們排出的新鮮尿液，為淡黃色且清澈透明的液體。當(dāng)我們?cè)谂拍虻倪^(guò)程中，尿液中出現(xiàn)泡沫時(shí)，醫(yī)生稱之為“泡沫尿”。

出現(xiàn)了泡沫尿，我們也需要區(qū)別對(duì)待。因?yàn)樵谡Ｅ拍蜻^(guò)程中，由于尿液的沖擊，也可以出現(xiàn)少量泡沫，但這種泡沫一般比較大，持續(xù)時(shí)間比較短，常常在短期內(nèi)消散。

但是，如果出現(xiàn)了密集的泡沫尿，表現(xiàn)為泡沫多，細(xì)小，白色，較長(zhǎng)時(shí)間不能消散。我們才考慮為真正的泡沫尿。往往是身體出現(xiàn)了異常情況的信號(hào)。

在下列情況下，可以出現(xiàn)真正的泡沫尿。

往往是一些肝腎及代謝類疾病，比如尿中膽紅素、尿酸及尿糖升高的時(shí)候。但更多的泡沫尿是因?yàn)槟蛞豪锏鞍踪|(zhì)含量的增加。上述因素導(dǎo)致尿液表面張力改變，產(chǎn)生較多的氣泡而表現(xiàn)為泡沫尿。

所以如果出現(xiàn)了真正的泡沫尿，我們一定要到醫(yī)院腎內(nèi)科去看醫(yī)生，做有關(guān)化驗(yàn)檢查。

本篇文章主要討論尿蛋白引起泡沫尿的問(wèn)題。

首先，我們一定要明白，蛋白尿是各種急慢性腎小球疾病的重要診斷指標(biāo)之一。也是觀察各種急慢性腎臟病的發(fā)展、預(yù)估各種急慢性腎臟病預(yù)后的重要指標(biāo)。

那么，醫(yī)生檢查尿蛋白有哪些方法，各有什么特點(diǎn)？

蛋白尿的檢查有定性檢查和定量檢查。定性檢查的意思，就是了解尿里面究竟有沒(méi)有蛋白。常用的檢查方法就是尿常規(guī)。

定量檢查的意思是，在固定的時(shí)間內(nèi)，尿蛋白排出的數(shù)量。常用的方法有24小時(shí)尿蛋白總量和尿蛋白與肌酐比值的檢查。

24小時(shí)尿蛋白定量經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，只要留取標(biāo)本正確，是腎病患者評(píng)價(jià)蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)。

但對(duì)于一些不方便留24小時(shí)尿的人，比如老人、小孩或者工作繁忙的病人，也可以通過(guò)測(cè)定晨尿的尿蛋白肌酐比，來(lái)大致判斷尿蛋白情況。

如果通過(guò)上述檢查，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有蛋白尿，則需要做其他進(jìn)一步檢查，以明確引起蛋白尿的具體疾病，疾病的程度，確定具體的治療方案。

老劉聽(tīng)了醫(yī)生對(duì)蛋白尿的知識(shí)普及，決定接受相應(yīng)的檢查。但是，為了節(jié)約起見(jiàn)，老劉要求一步一步檢查，首先了解自己是否有蛋白尿。

欲知后事，且聽(tīng)下回分解。