4.從肺論治

肺主宣發(fā)肅降以調(diào)節(jié)全身的氣血津液，若肺臟受邪，宣發(fā)肅降功能失常，水道不通，則營衛(wèi)失調(diào)，陽不入陰，而為不寐[i]。誠如《素問·病能論篇第四十六》曰：“肺者臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恒陰陽》中。”⁵而肺與衛(wèi)氣的關(guān)系最為密切，肺氣虧虛可導(dǎo)致衛(wèi)氣不足和循行障礙，從而出現(xiàn)營衛(wèi)不和而致失眠，如《靈樞經(jīng)·營衛(wèi)生會第十八》載: “壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑?！?sup>5此外，肺陰不足，肺之陰精不足，不能養(yǎng)魄，魄失所養(yǎng)，不能安舍于肺，而失眠[ii]。因此經(jīng)方從肺論治的方劑多為調(diào)和營衛(wèi)或補肺陰之劑，如桂枝湯、百合地黃湯等。

4.1桂枝湯證

桂枝湯見于《傷寒論》第12、13、15、17、19、24、25、26、28、42、44、45、53、54、56、57、63、91、95、106、162、164、208、234、240、276、372、387條以及《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十、婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一、雜療方第二十三》，條文雖未見有關(guān)失眠的描述，但是劉志龍教授認為凡病不外陰陽失調(diào)，其治療法則總是“察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。桂枝湯滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，合乎這一法度和原則，加減可通治內(nèi)外婦兒各種疾病，故而經(jīng)方家臨床起手就是桂枝湯加減乃常有之事[iii]。劉志龍教授運用本方時以“常自汗出，通宵不寐，脈浮緩”為方證要點，常用劑量為桂枝10克，白芍10克，炙甘草5克，大棗10克，生姜5克。

4.2百合地黃湯證

百合地黃湯見于《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》：“百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之?！?/span>⁵《金匱要略》之百合病屬情志病范疇，癥狀復(fù)雜，可歸納為飲食失常、情緒低落、失眠、行動不便、精神恍惚、口苦、小便色深，主要由內(nèi)熱灼傷陰液所致[iv]?，F(xiàn)代藥理研究也表明了百合地黃湯具有良好抗抑郁、抗焦慮、調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)、改善睡眠癥狀等作用,為其臨床應(yīng)用提供了一定的理論依據(jù)[v]。劉志龍教授運用本方時以“神情默默，欲臥不能臥”為方證要點，常用劑量為百合30克，生地15克。

[i]宋高峰，黃冰林，冀壘兵.失眠從五臟論治思路［J］．新中醫(yī)，2007，39(8):4-5.

[ii]孔令娟，杜英杰，翟冰峰.從肺論治失眠［J］．北方藥學(xué)，2011，8(1):74.

[iii]劉志龍，黎崇裕．100首經(jīng)方方證要點[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015：3．

[iv]文舒寧，邱雪麗，馮淑蘭. 基于《金匱要略》探討針灸辨治百合病思路與方法［J］．國際中醫(yī)中藥雜志，2020，42(2):183-184.

[v]劉偉群，吳松鷹. 百合地黃湯治療神志病研究概況［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31(10):1816-1819.

轉(zhuǎn)自《河南中醫(yī)》2022年3月第42卷第3期，第348-351頁?！逗幽现嗅t(yī)》是河南中醫(yī)藥大學(xué)主辦的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊，創(chuàng)刊于1976年，是國家新聞出版廣電總局第一批認定的科技類學(xué)術(shù)期刊，為RCCSE中文學(xué)術(shù)期刊、中國高校醫(yī)學(xué)系列期刊。