因《傷寒六經(jīng)求真》（修訂版）附錄文章《“傷寒論六經(jīng)”是本能方法系統(tǒng)》中載：“《傷寒論》中的陽性病，都是外源性疾病，都是排異本能系統(tǒng)的排異反應(yīng)。”然其后一篇附錄文章《再說少陽病與厥陰病》中卻載：“少陽病是不是外源性疾?。坎皇?。少陽病是不是排異反應(yīng)？不是?！眱烧哒f法截然相反。這使得少陽病及柴胡劑（小柴胡湯、大柴胡湯、四逆散等）的內(nèi)、外源屬性變得模棱兩可，引發(fā)不少爭論。

為正本清源、明確其屬性，筆者查閱郭生白先生的著作《傷寒六經(jīng)求真》、《本能論》、《大醫(yī)傳承》視頻講稿，于正文羅列支持其“外源性”屬性的相關(guān)證據(jù)，茲供參考。

一、內(nèi)、外源性疾病的定義和界定

1.外源性疾病

（1）定義

凡是人體外世界的致病物質(zhì)，無論致病生物與非生物進(jìn)入人體引起的排異反應(yīng)，叫外源性疾病。

什么是排異反應(yīng)呢？我在第一篇的“自主排異本能系統(tǒng)”中說過，外界的一切致病物進(jìn)入人體后，信息系統(tǒng)傳導(dǎo)到排異系統(tǒng)，引起了排異系統(tǒng)把致病物排出體外的活動(dòng)，這種活動(dòng)就是排異反應(yīng)。這反應(yīng)是什么樣子呢？我們?cè)鯓硬拍苷J(rèn)識(shí)它是排異反應(yīng)呢？我們要有一個(gè)外源性疾病的界定，這個(gè)界定就是各種各樣的排異反應(yīng)的共性。共性是許許多多的排異反應(yīng)不論有多少差別，但它們所具有的共同表現(xiàn)。我們只要看到這個(gè)排異現(xiàn)象便知道它是排異反應(yīng)，因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)象是所有的排異反應(yīng)的本質(zhì)。

（2）界定

①發(fā)熱、體溫升高：這是外源性疾病最具有共同性的體象。因?yàn)榘l(fā)熱是人體功能活動(dòng)反常的反應(yīng)，是器官、組織功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。人體的功能、器官、組織活動(dòng)，本來是在和諧穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行的，這是一個(gè)基代謝狀態(tài)，為什么會(huì)突然亢進(jìn)呢？這是因人體在對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異己物發(fā)生排除活動(dòng)。這是個(gè)多器官、多組織的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，是自主排異本能系統(tǒng)的反應(yīng)。所以，凡是體溫升高、身體發(fā)熱的表現(xiàn)，都可作為外源性疾病的界定。

如果身體不發(fā)熱，是不是外源性疾病呢？或者說，外源性疾病有沒有身體不發(fā)熱的呢？有，但極少。要是沒有明顯的發(fā)熱，就要看這個(gè)人的基礎(chǔ)體溫是多少，如果略高于基礎(chǔ)體溫，至少不低于基礎(chǔ)體溫，仍要以外源性疾病界定；還需要參看脈象、舌象、意象等其他指標(biāo)而后界定。

②寒熱往來：這個(gè)熱型是先惡寒，感到寒冷，甚至顫抖，但體溫不高。這樣發(fā)冷一時(shí)，便逐漸冷感消失，繼而體溫逐漸升高，但體溫升高時(shí)冷感消失而開始喜涼。這樣寒熱交替發(fā)作稱為寒熱往來。這個(gè)熱型的發(fā)熱是在排汗后才退熱的。雖然汗排熱退，但并不是病愈，寒熱往來還會(huì)一次次地重復(fù)發(fā)作。這個(gè)熱型是個(gè)什么排異形式呢？排異系統(tǒng)要從汗腺排異，體溫不足以支持排汗，則先發(fā)冷顫抖提升體溫。當(dāng)體溫提高以后，汗排了，異物排出了，熱也結(jié)束了。這個(gè)熱型為什么會(huì)這樣呢？排異反應(yīng)發(fā)熱汗出，異物排出，反應(yīng)結(jié)束。但是，排異系統(tǒng)是個(gè)多器官、多組織的和諧運(yùn)動(dòng)。這中間，共生性系統(tǒng)、信息系統(tǒng)，必須是和諧的生命狀態(tài)。然而，這個(gè)排異反應(yīng)卻因?yàn)槠鞴僦g升降出入有所障礙，需要自主調(diào)節(jié)平衡后才能完成排異。這就導(dǎo)致了寒熱往來的多次反復(fù)。這是一個(gè)特殊的熱型，有一個(gè)特殊的脈象在顯示某種功能性障礙，就是脈弦細(xì)，而不是脈浮象。（《本能論》P40-42）

你在六經(jīng)里頭，說的這個(gè)，有往來寒熱。要沒有往來寒熱呢？這是一個(gè)。你這往來寒熱那是傷寒就是病毒性感冒，毒沒排出來，轉(zhuǎn)化成的那一種病，成了寒熱往來，還是沒津液。我跟你說柴胡是增加津液的，我加上地骨皮，也是增加津液的，鱉甲也是增加津液的。

肝炎（乙肝）的熱是寒熱往來，先發(fā)冷后發(fā)熱，所以這兩個(gè)熱（肺結(jié)核潮熱、乙肝寒熱往來）都不是外源性疾病，都是內(nèi)源性疾病。不是外源性疾病，就不存在排異的治法，就是用自主調(diào)節(jié)的方法，讓身體自己提升自己的調(diào)節(jié)能力。病毒就沒有了，還有風(fēng)濕、類風(fēng)濕也發(fā)熱，那都不是排異的熱型，都屬于自主調(diào)節(jié)的熱型，并不是說凡是熱都是外源性疾病，不是，法外有法，聽明白這個(gè)意思了不？你注意，一定是寒熱往來，寒熱往來是調(diào)節(jié)障礙。（《大醫(yī)傳承·本能系統(tǒng)論》）

2.內(nèi)源性疾病

（1）定義

內(nèi)源性疾病是人體內(nèi)部器官、組織發(fā)生的功能性障礙，或功能活動(dòng)程序的紊亂導(dǎo)致的疾病。內(nèi)源性疾病與外源性疾病的病因不同，因而人體本能系統(tǒng)對(duì)其做出的反應(yīng)也不同，傳導(dǎo)出來的信息也不同。但是，對(duì)治療而言，都必須根據(jù)本能趨向而因勢利導(dǎo)。

（2）界定

①體象為無發(fā)熱而惡寒：就是體溫不高，或體溫低，同時(shí)畏寒。這是內(nèi)源性疾病最具標(biāo)志性的一個(gè)特征。為什么無熱畏寒是最具標(biāo)志性的特征呢？因?yàn)闊o熱或體溫低而畏寒是因循環(huán)不足，它沒有任何的排異反應(yīng)，心臟功能反而低落。這種體象不考慮排異反應(yīng)，所以是內(nèi)源性疾病的特征之一。

②脈象沉或微細(xì)：這是內(nèi)源性疾病的脈象，脈沉是動(dòng)脈血管深伏，或微細(xì)或遲緩，都是循環(huán)血液量不足和功能低落的表現(xiàn)，排異反應(yīng)不予考慮。因其沒有外源性疾病的代謝增高現(xiàn)象，反而表現(xiàn)為低于基礎(chǔ)代謝水平，所以當(dāng)考慮內(nèi)源性疾病。特別是體象的無熱畏寒 與脈象的沉或微細(xì)弱兩類信息如同時(shí)顯示，確定為內(nèi)源性疾病則不會(huì)有任何失誤。

③在內(nèi)源性與外源性疾病的界定中，經(jīng)常遇到不容易界定的疑似情形：比如說，身體不發(fā)熱，也不感到明顯的畏寒；脈象也沒有沉細(xì)與浮滑、浮數(shù)等明顯的變化。那么怎樣來界定內(nèi)外源性疾病呢？我們可以根據(jù)這個(gè)人的平時(shí)基礎(chǔ)體溫來判定。但此人沒有體溫記錄怎 么辦？對(duì)這種情況要體象、脈象合看，再參考其他信息。比如：體溫、脈象不顯示異常，看這個(gè)人的大小便如何，有汗無汗，嘔吐與否，腹脹痞滿與否，有無充血性腫塊、水腫，血壓、血脂、血糖如何等。若是大便秘結(jié)、小便赤澀、腹脹滿、痞塞、嘔吐，判定為外源性疾病。若是水腫、高血壓、高血脂、高血糖、肝病、腎功能不全、前列腺肥大、甲狀腺或乳腺增生，判定為內(nèi)源性疾病。若是乳腺急性炎癥、紅腫熱痛也為外源性疾病……總之，凡外源性疾病都表現(xiàn)功能亢進(jìn)、代謝增加；內(nèi)源性疾病都表現(xiàn)功能減退、代謝降低。

④內(nèi)源性疾病自主調(diào)節(jié)能力來自哪里？來自生命本能的自主性運(yùn)動(dòng)。生命能系統(tǒng)有能力將非生命物質(zhì)變化為生命物質(zhì)，自塑了自己的形體，自主設(shè)置了一套完美、復(fù)雜而嚴(yán)格有度的生命活動(dòng)程 序。這是我們每個(gè)人都可以清楚地自視自覺的。當(dāng)這個(gè)生命程序因故發(fā)生了障礙，這個(gè)程序的設(shè)置、編造者當(dāng)然也有能力來調(diào)節(jié)恢復(fù)其原來的秩序。也就是說，自主建設(shè)者當(dāng)然也是自主調(diào)節(jié)者。什么叫調(diào)節(jié)？升、降、出、入便是調(diào)節(jié)。宇宙萬物，一切生命的運(yùn)動(dòng)，都是升降出入活動(dòng)，概莫能外！在外源性疾病中排異本能活動(dòng)，是升降出入；在內(nèi)源性疾病中，自主性調(diào)節(jié)仍是升降出入！當(dāng)然，升降出入是形而上的哲學(xué)層面的，排異法與調(diào)節(jié)法是形而下的方法層面的，當(dāng)然還有更具體的方法。我們?cè)谂R床中用的是具體的方法，如發(fā)汗法、解肌法、吐法、下法等。（《本能論》P65-68）

3.內(nèi)、外源性疾病的有關(guān)論述

①沒有一個(gè)脫離開病因、病位、病性、病勢，這幾個(gè)東西是我解釋傷寒六經(jīng)辨證的時(shí)候提出來的一個(gè)理論。后來我覺著，哦，不對(duì)，我這個(gè)說法是似是而非，原來更簡單，就是一個(gè)外源性疾病，一個(gè)內(nèi)源性疾病。外源性疾病都是陽性的，內(nèi)源性疾病都是陰性的。還是一個(gè)病因，一個(gè)病性。再說病位，病位呀，不是臟腑，是系統(tǒng)，現(xiàn)在我們才明白了。（《大醫(yī)傳承·本能系統(tǒng)論》）

②《傷寒六經(jīng)》本能方法系統(tǒng)的根據(jù)是什么？記得有位現(xiàn)代哲學(xué)家說：“生命就是自己不斷克服外界不斷產(chǎn)生的與自身的矛盾，并不斷調(diào)節(jié)自身內(nèi)部不斷產(chǎn)生的矛盾的過程。”這個(gè)話說得非常好。我們換個(gè)說法：人的生命過程，是不斷地克服外界對(duì)自己的傷害，一方面又不斷地調(diào)節(jié)自己身體內(nèi)部出現(xiàn)的功能性障礙的過程?！秱?jīng)》的本能方法系統(tǒng)正好說明這位哲學(xué)家的命題。而這位哲學(xué)家的論斷，也正好說明六經(jīng)本能方法系統(tǒng)。

 六經(jīng)中的陽性病正好是外界致病生物病原體與非生物致病物質(zhì)對(duì)人體的傷害，而人體自己用本能活動(dòng)把致病物排出了體外而病愈，保護(hù)了自己。六經(jīng)的陰性病正好是人體內(nèi)部發(fā)生的功能性障礙，也是人體自身的本能活動(dòng)調(diào)節(jié)自己恢復(fù)了和諧的生命狀態(tài)。這還不是六經(jīng)本能方法系統(tǒng)的根據(jù)。但是，現(xiàn)代哲學(xué)家的思維智慧與一千八百年前的中醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐的大智大慧又是多么相同！真是令人驚嘆。一個(gè)是說，一個(gè)是做；但能說的未必會(huì)做，做出來的卻沒有說。外界物質(zhì)對(duì)人的矛盾，當(dāng)然是外源性疾病了。人自己內(nèi)部產(chǎn)生的矛盾當(dāng)然是器官組織的功能性疾病，屬于內(nèi)源性疾病了。對(duì)于外界與自身產(chǎn)生的矛盾，人體生命自己去克服，保持和諧，這個(gè)“自己”當(dāng)然是生命本能了。（《傷寒六經(jīng)求真》P2）

③少陰病、太陰病、厥陰病三個(gè)陰性病同屬內(nèi)源性疾病，都是體內(nèi)器官、組織的功能性障礙，所以都于自主性調(diào)節(jié)系統(tǒng)，升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)的方法。如助陽溫表法、助陽溫里法、通陽化水法、回陽溫里法、回陽救逆法、回陽通脈法等等自主調(diào)節(jié)方法系統(tǒng)。張仲景先師《傷寒雜病論》的命名，證明他已經(jīng)知道了外源性疾病與內(nèi)源性疾病兩個(gè)大系統(tǒng)。他用傷寒這個(gè)外界致病因素來命名傷寒、中風(fēng)，用雜病來命名內(nèi)源性疾??；以陽性來統(tǒng)屬排異方法系統(tǒng)，以陰性來統(tǒng)屬自主調(diào)節(jié)方法系統(tǒng)。（《傷寒六經(jīng)求真》P6-7）

④法外之法

學(xué)生問：無論從張仲景的分界標(biāo)準(zhǔn)，還是從您本能醫(yī)學(xué)的分界標(biāo)準(zhǔn)，都沒有談到熱型。只是說到發(fā)熱，發(fā)熱的話就是陽性病，不發(fā)熱惡寒的話，就是陰性病。他沒有談到熱型，不管它是骨蒸潮熱還是寒熱往來，他總之是發(fā)熱了，那么我們就可以認(rèn)為它是陽性病的范疇。但是您又說了，法外有法，法無定法，所以說這個(gè)準(zhǔn)則是有的，識(shí)別它的準(zhǔn)則是有的，但不是絕對(duì)的，不能做機(jī)械化的理解，我認(rèn)為是這樣。

郭老答：你呀，你可能是理解錯(cuò)了，可能是理解錯(cuò)了。我做一個(gè)內(nèi)源性疾病、外源性疾病的界定，我不可能把法外之法也說出來。張仲景也沒有說出來。他在實(shí)際做的時(shí)候，他說出來了。我要再一個(gè)一個(gè)地，什么地方？方法系統(tǒng)，你聽明白了沒有，到方法系統(tǒng)那本書里頭，我會(huì)比張仲景更詳細(xì)地告訴你。（《大醫(yī)傳承·本能系統(tǒng)論》）

筆者注：郭老意思不是所有發(fā)熱都一定是外源性疾病，有特例（如長期無名低熱、乙肝寒熱往來、白血病消耗熱等），需要法外之法來處置。

二、少陽病是外源性疾病

①在排異性反應(yīng)中，無論是排汗、排便、排膿、排血，任何一個(gè)排異通路，都必須是有關(guān)的器官、組織自主性運(yùn)動(dòng)發(fā)生出超常量的運(yùn)動(dòng),才能把致病物排出體外。發(fā)熱惡寒這條病理信息，最能表現(xiàn)人體的自主性運(yùn)動(dòng)與排異性能力在正常值,病是發(fā)于陽性病理過程中，因而發(fā)熱惡寒是陽性病理的定性標(biāo)準(zhǔn)。在《傷寒論》中，陽性病是一個(gè)系統(tǒng)，又根據(jù)排異反應(yīng)出現(xiàn)的病理部位不同而分為太陽、陽明、少陽三個(gè)子系統(tǒng)。太陽經(jīng)排異反應(yīng)趨勢向表；陽明經(jīng)排異反應(yīng)趨勢在里,或向上越,或向下奪；少陽經(jīng)病表現(xiàn)為氣機(jī)部位排異反應(yīng)發(fā)生障礙。

少陽經(jīng)病理系統(tǒng)在氣機(jī)，排異反應(yīng)因氣機(jī)調(diào)節(jié)失常而受到障礙。少陽系統(tǒng)病勢有四類：氣機(jī)調(diào)節(jié)失常是其一；因調(diào)節(jié)失常而障礙排異反應(yīng)排汗是其二；因氣機(jī)失調(diào)而障礙排異反應(yīng)排除胃腸熱結(jié)是其三；因氣機(jī)失調(diào)而大便燥結(jié)障礙排異反應(yīng)排便是其四。（《本能論》P119-120）

②我們一同走進(jìn)六經(jīng)看一看。六經(jīng)是用來干什么的？治病的，是治病的方法。什么方法呢？太陽經(jīng)一是解肌法。十五個(gè)桂枝湯加減方劑。二是發(fā)汗法，四個(gè)發(fā)汗方劑。陽明經(jīng)是吐法、清法、下法、五個(gè)下法方劑，十余個(gè)清法方劑。少陽經(jīng)是和解法……以上是三陽經(jīng)，也就是陽性病。（《傷寒六經(jīng)求真》P1）

③東漢建安年代《傷寒雜病論》中，所分陽病與陰病，正好是本能系統(tǒng)升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)中內(nèi)外疾病兩個(gè)方面。陽性病正是外界物質(zhì)對(duì)人的傷害造成的本能排異反應(yīng)。太陽病、陽明病、少陽病不過是三個(gè)不同的排異方法系統(tǒng)。陰性病正好是人體內(nèi)部器官、組織間的功能性障礙。太陰、少陰、厥陰不過是自主性調(diào)節(jié)的三種方法。

少陽病系統(tǒng)是和解法，以柴胡湯為主要方劑的調(diào)節(jié)方法。這是外界致病因素引起的排異本能系統(tǒng)的排異反應(yīng)。（《傷寒六經(jīng)求真》P6）

④在陰陽兩類過程中，仲景又根據(jù)發(fā)生病理反應(yīng)的不同部位，分陰病陽病各為三個(gè)不同過 程：病理反應(yīng)在體表部位，在陽性過程中為太陽，在陰性過程中為少陰；病理反應(yīng)在胃腸部位，在陽性過程為陽明，在陰性過程為太陰；病理反應(yīng)在氣機(jī)部位，在陽性過程為少陽，在陰性過程為厥陰。

厥陰與少陽病由于是同一氣機(jī)病位的陰陽兩性過程，所以它們也因功能進(jìn)退變化而相互轉(zhuǎn)化。（《傷寒六經(jīng)求真》P12-14）

⑤《傷寒論》中的陽性病，都是外源性疾病，都是排異本能系統(tǒng)的排異反應(yīng)。因?yàn)槎际桥女惙磻?yīng)，就必然要根據(jù)排異反應(yīng)的趨勢，順應(yīng)自然法則去組織方劑，這就是陽性病的因勢利導(dǎo)法則。也可以說是外源性疾病的自然法則。（《傷寒六經(jīng)求真》P237）

⑥少陽是無形的能

第三個(gè)陽，少陽。少陽是里面還是外面啊？在過去解釋傷寒的說半表半里，說了一句糊涂話。這一句糊涂話，糊涂了一千年，到現(xiàn)在，你也沒明白，不是光你沒明白，沒明白的人太多太多，但是準(zhǔn)有明白的！少陽是什么？你要糾纏在外內(nèi)，再給它找位置，可不就找中間了，中間怎么排??？在中間排，這不是胡扯嘛！中間沒有通路！外有通路，內(nèi)有通路，就是中間沒通路，怎么排啊？少陽到底是怎么回事??？你看那少陽是也可以向外，也可以向內(nèi)，有向外，有向內(nèi)，要你干嘛啊？不然！

少陽是非常重要的一個(gè)東西，它是一個(gè)無形的，它既不像大腸和胃，也不像我們的外表、外周組織，它沒有一個(gè)形體，少陽！你一定要記住這一點(diǎn)，少陽是沒有形體的，中醫(yī)說過，沒懂呀？說少陽為中清之腑，什么叫中清之腑？沒有它的體，沒有一個(gè)體是少陽。什么少陽是一個(gè)膜，少陽是一個(gè)腸系膜，給它找位置，找到今天也沒找到。因?yàn)樗鼪]有位置，它怎么就沒位置？那你問它去！她就沒給它一個(gè)位置，許你有位置，不許我沒位置嘛！你別把自己攪住，沒有就是沒有。但是它不是沒有，它有，有什么??？有一個(gè)能，有一個(gè)能，這個(gè)能是什么？比如說，在少陽階段的，本來是應(yīng)該向外排，你向外排，你排不出去。明明是可以向內(nèi)排，你向內(nèi)排，你也排不出去，怎么著了？你沒招！有一個(gè)聰明人看出來了，這個(gè)能，雖然是中清之腑，但是它沒有器質(zhì)，沒有一個(gè)形器。這是一個(gè)茶杯，這個(gè)燈，它沒有形器，但是有一個(gè)能，這個(gè)能，有點(diǎn)障礙，把這個(gè)障礙調(diào)節(jié)一下，再發(fā)汗。調(diào)節(jié)這個(gè)障礙的就是柴胡，發(fā)汗的那個(gè)方子，就是柴胡桂枝湯。明明是下，你下不了，用柴胡調(diào)節(jié)一下，大柴胡湯，柴胡加芒硝湯。（《大醫(yī)傳承·方法系統(tǒng)論》）

⑦少陽病是陽性病，為何采取自主調(diào)節(jié)？我說啊，我們呢，剛說完了這句話，一切按照大自然的安排，我們有權(quán)利看大自然，認(rèn)識(shí)大自然，沒有權(quán)利來安排大自然。誰說是陽性病，張仲景說的，對(duì)不對(duì)？我說是外源性疾病。為什么說是外源性疾病呢？因?yàn)樗剑?/span>主要還是排異。為什么呀？少陽這個(gè)系統(tǒng)里頭，用柴胡桂枝湯發(fā)汗，有沒有？用柴胡加芒硝，潤燥軟堅(jiān)通便，有沒有？有大柴胡湯，就是柴胡加大黃、芍藥、枳實(shí)、枳殼，枳殼和枳實(shí)是一個(gè)，加芍藥，這是一個(gè)，治熱結(jié)在里，也是下，用大黃二兩。所以我說它是一個(gè)外源性疾病。你要認(rèn)為外源性疾病，就沒有自主調(diào)節(jié)，那是你安排的大自然，你不是我們這個(gè)大自然。我說過多少次，任何一個(gè)本能系統(tǒng)，都是整體的。想起來了沒有，都是一個(gè)整體，說排異里頭，共生、應(yīng)變、調(diào)節(jié)都有；說調(diào)節(jié)，里頭就沒排異了嗎？那細(xì)胞里的廢物怎么出來呀？不能排異，是你在排異啊，是自主調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)出來的，在排異。你千萬不要把這個(gè)刀裁的齊齊切切的，各自是各自，哪個(gè)就是相對(duì)的那么清楚。白的黑的，除了白的黑的紅的綠的。這個(gè)世界不是那個(gè)樣，尤其生命，更不是這樣。這十一個(gè)本能，任何一個(gè)之中都有那十個(gè)，這點(diǎn)聽明白了沒有？你覺得這是矛盾的啊，生命沒有矛盾，生命是和諧的，是你自己腦袋矛盾的跑，不矛盾你不舒服，非得找個(gè)對(duì)面不行，火就是火，水就是水。其實(shí)這世界不是這樣的，即便就是水火，還有一個(gè)既濟(jì)。（《大醫(yī)傳承·方法系統(tǒng)論》）

三、《傷寒論》柴胡劑是外源性疾病方劑

自主性調(diào)節(jié)本能方法系統(tǒng)：調(diào)節(jié)法方劑：四逆散、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等。（《傷寒六經(jīng)求真》P238）

筆者注：調(diào)節(jié)法不只是內(nèi)源性疾病治法。內(nèi)、外源性疾病都可以有氣機(jī)失調(diào)的障礙，都可以用調(diào)節(jié)法。

①少陽經(jīng)證治療系統(tǒng)：少陽病理階段是傷寒在氣機(jī)病位引起的病理反應(yīng)。由于氣機(jī)的功能特性規(guī)定著它調(diào)節(jié)失常的病勢。仲景則因勢用和解法，以柴胡湯為主。對(duì)兼有表證里證或其他證的俱以柴胡湯加減法治療。在少陽階段中也有熱入血室等并發(fā)性雜病。（《傷寒六經(jīng)求真》P19）

②少陽病以口苦咽干脈弦細(xì)所表明的氣機(jī)失調(diào)為一般性質(zhì)。少陽過程中往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食等皆為氣機(jī)失調(diào)。所以仲景說：“但見一證便是，不必悉具。”雖然上列證狀各不相同，但它卻是同一的病機(jī)，所以同用一和法，用小柴胡湯治療。但在少陽過程中，仲景也是以氣機(jī)失調(diào)與和法這個(gè)一般性認(rèn)識(shí)為向?qū)В瑏硌芯扛骶唧w過程的特殊性，制定切合實(shí)際的特殊的和解方劑。例如：小柴胡湯服法中說：“若胸中煩而不嘔，去半夏人參加栝婁實(shí)一枚；若渴者去半夏加人參……栝樓根四兩；若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓四兩；若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫復(fù)取微汗愈；若咳者，去人參大棗生姜加五味子半斤干姜二兩。”這正是仲景“由一般到特殊”的臨床過程。此外，少陽病兼里證的大柴胡及柴胡加芒硝湯證與柴胡加龍骨牡蠣湯證、四逆散證等，都是在少陽的一般性病理和治法指導(dǎo)下對(duì)其特殊性的硏究而制定的方劑。（《傷寒六經(jīng)求真》P26）

總之，少陽病理階段的所有證狀，諸如口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、往來寒熱、心煩喜嘔、默默不欲飲食，脈象弦細(xì)等等，無論它們?yōu)槿碜C狀或局部證狀，也無論它們出現(xiàn)于機(jī)體的上下內(nèi)外，它們卻反映著一個(gè)同一的病機(jī)——交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失常。所以，用這一病機(jī)——只有用這一病機(jī)才能解釋少陽階段的所有證狀，而且少陽階段的所有證狀也同時(shí)證明它們是同一個(gè)植物性神經(jīng)病位。正因?yàn)樯訇栯A段的所有證狀為同一的病位，同一的病機(jī)，所以仲景說“有一證便是，不必悉具”；而且用同一的和解法，用同一個(gè)小柴胡湯治療。（《傷寒六經(jīng)求真》P134）

③小柴胡湯是少陽病定方

少陽病為三焦氣機(jī)失調(diào)：以和解為定法，以小柴胡湯為定方，以柴胡為主體。在小柴胡湯方后加減法中，除主藥柴胡以外，其他藥物皆可去取。從而可知柴胡為調(diào)和三焦氣機(jī)的藥物，其他藥皆輔助藥。（《傷寒六經(jīng)求真》P143）

④這個(gè)小柴胡湯，它不是個(gè)自主調(diào)節(jié)的方子，它還是個(gè)排異的。我們看看它的藥物就是它在這個(gè)內(nèi)部環(huán)境發(fā)生障礙的時(shí)候的排異，和那汗吐下不是一回事兒呀，復(fù)雜一點(diǎn)兒。你看小柴胡湯里頭什么，半夏、人參、黃芩還是排異的，人參是補(bǔ)氣的，就是補(bǔ)氣生功能的，半夏是在胃部排異的，生姜、半夏。大柴胡湯就明顯的有二兩大黃、有枳實(shí)，這個(gè)是明顯從大腸往下排異的。柴胡加芒硝湯是有燥屎，柴胡加龍骨牡蠣湯是有過敏性的神經(jīng)癥狀，這是小柴胡系列完了。

⑤熱入血室

小柴胡（湯）是一個(gè)系統(tǒng)叫和法，它基本上還是排異。往往吃小柴胡湯以后，你看它沒發(fā)汗的藥發(fā)汗了，它沒通便的藥瀉肚子啦，只要一次必好，一汗而愈，一下而愈，不用第二劑。你還有《傷寒論》上叫“熱入血室”，這在《傷寒論》上還是個(gè)疑案，沒說清楚。我們今天說清楚了，就是流行性感冒正當(dāng)經(jīng)期，正當(dāng)婦女的月經(jīng)期造成的瘀血。小柴胡湯，吃了小柴胡湯下血，叫“血自下，下者愈”，吃了一出血，一出血好病。所以，它還是一個(gè)排異的藥，自主調(diào)節(jié)不是小柴胡（湯）。我看到了很多人哪，看到了小柴胡，聽了我那個(gè)三焦氣機(jī)失調(diào)，就把這個(gè)自主調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)到小柴胡（湯），這是錯(cuò)誤。不是，小柴胡（湯）還是排異的藥。

《傷寒雜病論》有一個(gè)病叫熱入血室，讀過《傷寒雜病論》的知道。誰讀過《傷寒雜病論》的熱入血室？“若婦人經(jīng)水適來，有一個(gè)經(jīng)水適斷，剛一斷月經(jīng)，熱入血室，譫語，如見鬼狀，血自下，下則愈?！泵靼讍?？寒熱冷一陣子熱一陣子，胡說八道和看見鬼一樣，那就是昏迷，一種幻聽幻視的一種癥狀，月經(jīng)一出來好病了，別吃藥，如果要是月經(jīng)不出來，譫語如見鬼狀，這是月經(jīng)適斷，斷了經(jīng)了。行著行著沒有了，剛來一天沒有了，發(fā)冷發(fā)燒、幻聽幻覺幻視、胡說八道。這怎么辦呢？小柴胡湯主之，血下則愈，還是出血?jiǎng)t愈。這不是排異嗎？凡是一個(gè)代謝的現(xiàn)象都是排異現(xiàn)象。（《大醫(yī)傳承·本能系統(tǒng)論》）

⑥四逆散

那少陽病為什么四逆呢？少陽病，四逆，很順理成章，他體溫調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙了。一疼一出汗體溫喪失了很多。四肢厥，腳手涼，這是理所當(dāng)然的，并不排斥這個(gè)病，還是排異的疾病，他還不是用自主調(diào)節(jié)去補(bǔ)，還不是，就是陽虛，他的本質(zhì)也并不是功能低落，是功能障礙。所以這陰和陽就差這么一點(diǎn)，這張方子可用一生，享用不盡，凡是改過這個(gè)字來的，都能治這個(gè)病，沒改這個(gè)字的絕對(duì)他不會(huì)，他不敢，他要真是在少陰病上，用這個(gè)藥準(zhǔn)死。這個(gè)地方又碰見了這么個(gè)問題，咱們把它糾正過來就行了，要不糾正過來，也不能用，用了要出事。（《大醫(yī)傳承·方法系統(tǒng)論》）

筆者注：郭老明確了四逆散是少陽病方，其病本質(zhì)不是功能低落，故不是陰性病，自然亦不是內(nèi)源性疾病。

⑦附：柴胡劑相關(guān)條文，可證其均治陽性病/外源性疾病

《傷寒論》

37、太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸脅滿疼者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

96、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。 

98、得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴，飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦

99、傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

100、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

101、傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。 

103、太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。

104、傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。

107、傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

123、 太陽病，過經(jīng)十余日，心下/胃部溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

136、傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

144、婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

147、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

148、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下/胃部滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。

149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。 

165、傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 

229、陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。 

230、陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。 

231、陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小瘥。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

251、得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下/胃部硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

266、本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

267、若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。

318、少陰（陽）病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

379、嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

394、傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。 

《金匱要略》

1.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

2.按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。

3.諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。

4.柴胡姜桂湯治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱。

5.柴胡去半夏加栝蔞湯治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。

6.產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。