大家好，我是大臉貓營養(yǎng)師。

想必，大家都知道腎臟的重要性，腎臟是人體的代謝器官，可以將人體的代謝廢物(如尿素、肌酐和尿酸)通過尿液進(jìn)行排出，以維持人體生命健康。

但因?yàn)楦鞣N各樣的原因（如糖尿病腎病、免疫性腎病等），腎臟開始出現(xiàn)了毛病，工作能力下降，以至于很多毒素不能從身體排出。

我們把這種情況叫做慢性腎臟?。–KD），也就是慢性腎功能不全。CKD根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度不同，分為1-5期，終末期就是第5期（也就是大家所知的尿毒癥期），隨著疾病的進(jìn)展，腎病末期就只能采用透析治療，或者接受腎移植治療。

合理有效的飲食有助于慢性腎臟病患者的病情得到控制，甚至疾病能得到有效改善。

那得了慢性腎臟病，飲食需要注意哪些？

營養(yǎng)原則：

1. 限制蛋白質(zhì)的攝入

腎病患者，由于腎功能出現(xiàn)問題，導(dǎo)致攝入的蛋白不能被身體很好地利用，會從尿液中排出，而每次排除的蛋白尿的過程，其實(shí)就是對身體的一種傷害。

所以，我們就必須控制一天蛋白質(zhì)的攝入量，既要保證滿足身體代謝的需要，又不能過度攝入。CKD1-2期建議蛋白質(zhì)攝入0.8g-1.0g/天/kg，CKD3-5期的患者建議蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/天/kg。這里的體重指理想體重。

比如，某女性患者，為CKD3-5期，身高165cm，她的理想體重（簡化公式）：165-105=60kg，那么她全天蛋白攝入量就應(yīng)該控制在60x0.6或0.8=36~48g/天。

因此，我們在選擇蛋白質(zhì)攝入的時(shí)候，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的食物，所謂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)就是指那種氨基酸種類和數(shù)量與人體蛋白質(zhì)的氨基酸種類和數(shù)量相似的蛋白質(zhì)。

這樣的蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值高，容易被身體利用，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。比如：雞蛋、肉、魚、奶、大豆及其制品等。

當(dāng)然我們一餐不可能只吃這些食物，還會有主食、蔬菜和水果等，但這些食物的蛋白質(zhì)其實(shí)并不是優(yōu)質(zhì)蛋白。

由于一日蛋白質(zhì)攝入有限制，我就必須選用一些低蛋白的食物搭配，否則蛋白攝入就過多了。

比如主食可以選擇：澄面、粉絲、馬蹄糕、水晶餃、水晶餅、銀針粉、藕粉等。這些主食的蛋白就比價(jià)低了。

或者也可以選擇洋芋、紅(白)薯、藕、山藥、芋頭等同樣富含淀粉的食物，來代替主食。

當(dāng)然我們甚至可以選購一些專為腎病患者提供的低蛋白大米，這也是推薦的。

怎么知道食物里面含蛋白質(zhì)有多少？

我們可以看食品配料表：比如這款粉絲，幾乎無蛋白質(zhì)，而大米是有蛋白質(zhì)的，這就是為什么要用粉絲來代替大米的原因。

當(dāng)我們采用低蛋白飲食的時(shí)候，必要時(shí)要補(bǔ)充復(fù)方ɑ-酮酸片，記得讓腎病科的醫(yī)生開，這樣搭配效果才好。

2. 限制高磷、高鉀食物攝入

由于腎功能不好，身體的磷、鉀并不能有效通過尿液排出，容易蓄積在身體里。蓄積多了，就會導(dǎo)致中毒。

當(dāng)血磷高時(shí)，應(yīng)慎選動物肝臟、堅(jiān)果類、干豆類以及各種含磷的加工食品等。當(dāng)血鉀高時(shí)，應(yīng)慎選橙子、桔子等水果、馬鈴薯及其淀粉等。

常見食物鉀磷含量表（mg/100g）

由于食物種類太多，我們沒法一一列出，建議大家去下載“薄荷健康”APP，輸入你想了解的食物后，里面就有食物的含鉀和含磷量。

我個(gè)人觀點(diǎn)，如果數(shù)值超過500以上的，建議最好不吃，或者要嚴(yán)格控制攝入量。比如以上表格里的紫菜干（1796mg/100g），我就很不推薦了。

3.低鹽飲食

腎病患者食鹽最好控制在6g/d，如果有明顯的蛋白尿、水腫、高血壓和少尿的情況，可以控制更低（3g/d)，吃太咸身體容易浮腫。

建議少食或不食咸菜、臘腸等腌制食品，當(dāng)然醬油、味精這些調(diào)味品也都含有鹽，也是要限制的。

4.限制飲水量

腎病患者由于腎功能減退，會導(dǎo)致尿量減少，開始出現(xiàn)少尿，甚至無尿的情況。由于尿液無法從身體排出，就會讓身體處于浮腫狀態(tài)。

因此，我們必須控制液體量的攝入。液體入量包含粥、水、奶、湯、中藥液等，建議當(dāng)天液體的入量為500毫升 前一天的小便量。

Tip：緩解口渴的方法：

（1）有計(jì)劃喝水，用有刻度的杯子或容器裝水。

（2）飲食清淡，口干時(shí)可借助烏梅、橄欖等緩解口干癥狀，或清水漱口后吐掉。

其他注意事項(xiàng)：

1. 腎病患者，也往往伴隨高尿酸血癥，所以不推薦喝老火湯、烹調(diào)肉汁、雞湯、骨頭湯、魚湯等。

2. 建議將所有食材在烹調(diào)前，先進(jìn)行焯水，然后倒掉。這個(gè)方法可以減少鉀、磷、鈉、嘌呤的攝入。

3. 水果：禁食楊桃，同時(shí)避免食用一些濕熱的水果，如芒果、菠蘿、荔枝、龍眼等。

4. 慢性腎臟疾病患者需要服用鈣補(bǔ)充劑，需咨詢醫(yī)生。

5. 由于每個(gè)人的身高、體重、性別、年齡、活動量、飲食史、合并疾病及應(yīng)激狀況都不同，我無法直接告訴大家要吃多少。只能告訴一個(gè)普遍適應(yīng)的原則。具體還是建議大家到醫(yī)院咨詢專業(yè)營養(yǎng)師。

6. 慢性腎病患者的飲食要求是比較嚴(yán)格的，謹(jǐn)遵醫(yī)囑、嚴(yán)格執(zhí)行，對改善患者的營養(yǎng)狀況、延緩腎臟疾病的發(fā)展是有益處的。

7. 一旦疾病進(jìn)展到需要透析治療，營養(yǎng)的治療原則就會發(fā)生改變，以上飲食原則不再適用。

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參考文獻(xiàn)：

1.How to Create a Kidney Diet to Reverse Chronic Kidney Disease. Co-authored by Marsha Durkin, RN.Last Updated: January 9, 2020. Wikihow.

2.中國慢性腎臟病營養(yǎng)治療臨床實(shí)踐指南（2021版）

（完）