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近年來，全球范圍內(nèi)勃起功能障礙(ED)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，目前全球約20%的成年男性患有ED。正常勃起需要神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)及心理因素的相互協(xié)同，其中任一因素異常均可能會造成ED，而不同年齡段的ED患者，發(fā)生的原因也不一樣。 不同年齡段的ED患者發(fā)病原因有哪些不同？一般來說，青年發(fā)生ED的原因多數(shù)是心理性因素導(dǎo)致，如生活、工作壓力過大，夫妻之間感情不和，特別是后者，對男性影響巨大；還有一些精神類疾病、心理性疾病如抑郁癥等會導(dǎo)致男性患者情緒低落，對夫妻生活提不起興趣，導(dǎo)致心理性ED。 而中老年發(fā)生ED的原因多數(shù)是器質(zhì)性因素導(dǎo)致，隨著年齡的增長，除了身體機(jī)能正常衰退之外，還跟外周及中樞神經(jīng)損傷、許多慢性疾病有關(guān)，例如常見的高血脂、高血壓、二型糖尿病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病等許多生理或病理的情況都能對正常的功能產(chǎn)生影響。 總結(jié)：青年、中老年ED的發(fā)病特點，前者心理因素為主，后者多為器質(zhì)性因素。 ED的治療方式有哪些？目前，ED的治療方式主要分為兩種：非侵入性療法與侵入性療法。 1、非侵入性療法： 該治療方式主要是藥物治療，而用于臨床一線治療，最具有代表性的藥物為五型磷酸二酯酶抑制劑（下稱PDE5-i），主要藥物有：阿伐那非、西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非。 2、侵入性療法： 該治療方式一般在臨床上用于二線治療，包括尿道內(nèi)前列腺素E1微球注入、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物、植入真空負(fù)壓吸引裝置和假體植入術(shù)等，這些侵入性療法大部分會給患者帶來諸多不良反應(yīng)跟痛苦。 因此PDE5-i在臨床上常作為治療ED的首選方案，其治療ED方面的療效與安全性更高。 在治療ED的方式上，不同年齡ED患者有什么相同點？不同年齡患者如果ED不治療，均有可能從輕度發(fā)展為重度ED，而治療的相同點則是使用一線口服PDE5-i藥物，這類藥物被廣泛用于不同年齡、不同地區(qū)、不同病因、不同程度以及伴隨不同慢性疾病(如心血管疾病、腎病、高血壓、高血脂、糖尿病等)的ED患者。 不同年齡的ED患者，治療方案有哪些不同？不同之處是青年ED患者一般是采用藥物+心理治療，有治愈機(jī)會；而中老年則以藥物治療為主，同時需要考慮慢性病治療。 不同年齡ED患者該如何選擇合適的藥物？青年ED患者藥物的選擇限制不大，但中老年ED患者合并慢病建議選擇半衰期短、代謝快、副作用低的藥物。 阿伐那非、西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非這4種PDE5-i均有類似的療效，但藥物半衰期、副作用與起效時間等還是有所區(qū)別。 從藥物半衰期來看：西地那非和伐地那非擁有相同的半衰期，均為4小時；而他達(dá)拉非的半衰期最長達(dá)17.5小時；阿伐那非的半衰期最短只有3小時，因此代謝最快，藥物在體內(nèi)蓄積時間短，對中老年人及有慢性疾病在服用多種治療藥物的人來說相對更友好，避免藥物長時間在體內(nèi)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。 從副作用發(fā)生來看：4種藥物均有相同的副作用是面部潮紅、頭痛、鼻塞、眩暈，但發(fā)生率均不一樣，從下面的表格可以看到阿伐那非的副作用發(fā)生率最低。像西地那非還可能發(fā)生獨有的視覺異常（藍(lán)視）；長效他達(dá)拉非可能發(fā)生肌痛、背痛；伐地那非感冒樣癥狀的鼻塞則高達(dá)10%。因此從副作用發(fā)生上來看，無論是青年還是中老年，擔(dān)心藥物所帶來副作用影響的話，建議可選擇阿伐那非。  從藥物起效時間來看：阿伐那非起效為15分鐘，伐地那非起效為25-60分鐘，西地那非起效為60分鐘，他達(dá)拉非起效為120分鐘；在這點上，不同年齡段的ED患者如果不愿意等待太長的藥物起效時間則可以選擇阿伐那非，阿伐那非的服用方法為每次100mg，提前15分鐘服用，并配合親密行為動作讓藥物起效；如果想要比較不受約束的話可以選擇長效的他達(dá)拉非，提前2小時，服用20mg。 總結(jié)：不同年齡的ED患者，臨床上對ED的治療方案有異同，青年患者一般是采用藥物加心理上的疏導(dǎo)，而中老年則以藥物治療為主，不過無論如何，兩者都需要改變不良生活習(xí)慣，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用藥物。
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