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一,中風(fēng)后遺癥七診時(shí),我鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合旋覆花代赭石湯合二陳湯加桃紅,高血壓降了,雙手能玩手機(jī)了,走路穩(wěn)了,四肢暖了。方藥如下: 二,辯證降轉(zhuǎn)氨酶-- 風(fēng)濕痹證,病程長(zhǎng),痼寒深,臨床治療首分虛實(shí)。寒痹實(shí)證以外寒為主,虛證為陽(yáng)虛感寒所致。 對(duì)于實(shí)證,在上部者,余首選葛根湯,在下部對(duì)于虛證者,首選獨(dú)活寄生湯。 獨(dú)活寄生湯出自于《備急千金要方》,此方是在肝腎虧虛、氣血兩虧的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕邪引起的關(guān)節(jié)疼痛。 從藥物組成來(lái)看,有當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛。與《傷寒論》中的當(dāng)歸四逆湯相對(duì)應(yīng),但正虛更加明顯,故合用四物湯、四君子湯。 在臨床中使用獨(dú)活寄生湯時(shí),效果往往不滿意,余細(xì)思之,方中以獨(dú)活為君,辛通走下,直通膀胱經(jīng)脈,以祛風(fēng)通絡(luò)止痛。 余之體會(huì),獨(dú)活小劑量散風(fēng)祛濕,大劑量才能止痛,特別是疼痛難忍伴舌苔厚膩者,可以加重獨(dú)活劑量從10g,到30g,最大量60g,止痛效果尤佳。 獨(dú)活還可以止癢,凡婦科陰部瘙癢者皆加獨(dú)活,一般與蛇床子配伍止癢很快,取其風(fēng)能勝濕之效。 獨(dú)活亦能止瀉?!夺t(yī)門法律》載活人敗毒散治療痢疾初期,或表邪內(nèi)陷引起的腹瀉、膿血便,同時(shí)伴有惡寒發(fā)熱等表證,此法稱為逆流挽舟法。 方中以風(fēng)藥羌活、獨(dú)活為主宰,一方面能驅(qū)邪外出,一方面能宣通氣機(jī),一方面能升舉陽(yáng)氣,一方面風(fēng)能勝濕。 故在臨床中對(duì)于輕度腹瀉者可以采用獨(dú)活1g、羌活1g、蘇葉3g、車前子6g 煎服。 獨(dú)活還可定眩。民間有一驗(yàn)方,凡眩暈諸藥不效者,可用獨(dú)活10g、瘦豬肉100g 煎好,吃肉喝湯。 此四法,余臨床使用,屢用屢效。 【醫(yī)案分享】 馬某,男,44 歲。2019 年4 月6 日初診。 主訴:腰痛腿麻1 月余。 病史:患者1 月前因?yàn)橥鈧笱矗? 周后左下肢麻木,活動(dòng)受限,在某醫(yī)院診斷為腰椎間盤(pán)突出,給予針灸治療,效果不佳,遂來(lái)余處求診。 刻診:腰痛不適,左腿麻木,舌紫暗苔薄,脈細(xì)澀。 辨證:瘀血阻滯。 方藥:身痛逐瘀湯加味。 獨(dú)活15g,桃仁6g,當(dāng)歸6g,川芎6g,五靈脂10g,秦艽6g,香附6g,桂枝6g,地龍6g,沒(méi)藥3g,牛膝6g,羌活2g,酸棗仁20g,延胡索10g,甘草6g,生姜5g,紅棗6 枚。14 劑。 二診:藥后腰部無(wú)疼痛,左腿麻木好轉(zhuǎn),上方加木瓜10g、白芥子20g,鞏固治療。 |
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來(lái)自: 山東中醫(yī)竹林 > 《佛天海心》