開欄語：

【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團(tuán)隊(duì)開辦的科普專刊，主要針對男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導(dǎo)與建議，為男性健康保駕護(hù)航。

41歲的梁先生，反復(fù)尿頻尿急、大便時(shí)滴白4月余，日間約20～30min排尿一次，伴腰酸疲乏，性功能減弱。睡眠差，易醒，很多時(shí)候凌晨2點(diǎn)醒來后難以入睡。胃納尚好。已婚育。有慢性前列腺炎病史10年。之前就醫(yī)曾經(jīng)多次行泌尿系彩超檢查、尿常規(guī)、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)等均未見明顯異常，按“前列腺炎”反復(fù)就診，用西藥抗生素治療效果不佳，轉(zhuǎn)來省中醫(yī)院男科陳志強(qiáng)教授門診就診，改用中醫(yī)藥治療。二診后，患者癥狀明顯改善，滴白明顯減少，僅偶有出現(xiàn)，排尿時(shí)間可間隔1～1.5h，腰酸消失，睡眠好轉(zhuǎn)。后繼續(xù)鞏固治療2周，患者性功能也有所改善了。

陳教授認(rèn)為，本例患者西醫(yī)診斷為前列腺炎、尿道綜合征，但是由于病因不明，所以抗生素治療效果不好。陳教授分析，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)主要“以癥為病、以癥（證）為治、以癥為效”。本例患者以尿頻尿急滴白和腰酸寐差性功能下降為主癥，屬于中醫(yī) “精濁病”范疇。根據(jù)四診資料，運(yùn)用中醫(yī)理論分析，病機(jī)辨證為心腎虧虛，氣陰不足；中焦失運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕濁下流。陰虛火動，虛火擾動精室，故尿終滴白；腎水虧于下，君火動于上，心腎不交，故失眠，遺精；腎氣虧虛，腦失所養(yǎng)，故伴有頭昏神疲；久病傷陰，無陰則陽無以化，故見小便頻數(shù)不爽；腰為腎之府，腰失所養(yǎng)，故見腰酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，均為腎虛陰損及陽之象。尿白濁，屬于中焦脾胃失于運(yùn)化濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕濁下流之象。因此，案例屬于虛實(shí)夾雜之證。予以補(bǔ)益氣陰，交通心腎；同時(shí)化濕清熱，分清泌濁。即攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪并用之法。處方以人參、酸棗仁、制遠(yuǎn)志、蓮子益氣，以生地黃、關(guān)黃柏、知母、生山萸肉、白花蛇舌草養(yǎng)陰清熱，二陳湯運(yùn)脾化濕、分清泌濁。治療后小便滴白癥狀明顯減輕，濕熱之邪消退，適當(dāng)增加牡蠣、生山萸肉、五味子等（固精煎）益腎固本，增進(jìn)療效。

本案由于取中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，既通過檢驗(yàn)檢查明確診斷，又優(yōu)選中醫(yī)治“病”癥之長，辨證準(zhǔn)確，方證相應(yīng)，標(biāo)本兼治，故能效如桴轱。

誘發(fā)前列腺炎八宗罪

生活中有很多不良的習(xí)慣在日積月累下容易誘發(fā)或加重前列腺炎癥，所以在生活中避免不良習(xí)性，對防治前列腺炎很有幫助。

1. 煙酒：香煙中含有焦油、尼古丁等有害物質(zhì)，不但直接影響前列腺器官，而且還會影響其它器官血液循環(huán)，加速前列腺充血，最終導(dǎo)致前列腺炎久治不愈。 喝酒會刺激前列腺血管擴(kuò)讓前列腺充血，使男性患前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 辛辣刺激食物：牛、羊肉，火鍋、老火湯、油炸、煙熏制品等食物在炎癥發(fā)作期要盡量少吃。

3. 受涼：男性下半身受涼容易引起前列腺的交感神經(jīng)活動，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力增加，妨礙排泄，前列腺管也因收縮而妨礙排泄，產(chǎn)生淤積而充血。

4. 久坐、長時(shí)間做騎自行車、騎馬等騎跨動作：久坐會導(dǎo)致男性前列腺長期受壓迫，與前列腺發(fā)病有著密切關(guān)系。

5. 憋尿：憋尿會使尿液反流至前列腺，其中尿液某些物質(zhì)可能會刺激前列腺引起炎性反應(yīng)。憋尿還會增加膀胱的壓力，進(jìn)一步使前列腺癥狀加重。

6.頻繁或不潔性生活：性生活過于頻繁或不潔性生活也是導(dǎo)致前列腺炎的重要原因，前列腺炎發(fā)作期尤其不可刺激頻繁排精以免引起充血加重不適癥狀。

7. 不規(guī)律作息，熬夜：據(jù)統(tǒng)計(jì)，上班不規(guī)律、應(yīng)酬多、晝夜倒班的男性患前列腺炎的幾率是正常作息男性的好幾倍。究其原因是由于男性生物鐘被打亂，生活無規(guī)律，導(dǎo)致男性機(jī)體抗病力急劇下降，給各種病菌的滋生制造了機(jī)會，很容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染疾病，而前列腺炎就是其中比較常發(fā)的疾病，并且如果持續(xù)保持不規(guī)律作息，還會使本已治愈的前列腺疾病再次復(fù)發(fā)。

8. 不良情緒：工作勞累、焦慮、情緒波動、抑郁等不良情緒，會使男性尿液中分泌更多的酸堿性化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)引起男性尿道壓力過高，當(dāng)前列腺管開口處出現(xiàn)損傷時(shí)，這種刺激性化學(xué)物質(zhì)，就會返流進(jìn)入前列腺，從而引發(fā)前列腺炎。

預(yù)防前列腺炎有妙方

中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)要做到“天人相應(yīng)、道法自然”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分杏杏涊d∶“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。食飲有節(jié)，起居有常，不忘作勞。故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！毕胍獡碛薪】档捏w魄和前列腺，就是要順應(yīng)自然、天人合一：

1.規(guī)律作息，勿熬夜，戒煙酒。

2.清淡飲食，飲食有節(jié)、各取所需。

3.暢情志，避風(fēng)寒。

4.適當(dāng)鍛煉，生命在于運(yùn)動。運(yùn)動以身體微微出汗效果較好。

5.勿久坐。長時(shí)間坐位后應(yīng)適當(dāng)站立活動。

6.著寬松衣褲。底褲寬松、透氣為宜。

7.杜絕不潔性生活、性行為，勿頻繁手淫。

更多專業(yè)問題，請關(guān)注“廣東省中醫(yī)院男科”微信公眾號，或通過“廣東省中醫(yī)院服務(wù)號”掛號男科專家咨詢問診。

男科學(xué)術(shù)帶頭人

陳志強(qiáng)教授簡介：

教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)。原廣東省中醫(yī)院副院長兼大外科主任，外科學(xué)術(shù)帶頭人。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會副會長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員。

擅 長：泌尿外科和男科疑難病癥的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統(tǒng)相關(guān)器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。

出診時(shí)間：

星期一上午：廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院前列腺專科特需門診

星期四下午：廣東省中醫(yī)院大德路總院泌尿外科特需門診

星期五上午：廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院男科特需門診

執(zhí)行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責(zé)任編輯：宋莉萍