幾乎所有的慢性腎病患者都擔心會進入尿毒癥階段，腎功能完全喪失，無法排出體內多余水分和毒素，電解質紊亂，大量毒素在體內堆積，除了傷害腎臟外，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化道系統(tǒng)等都無法幸免，甚至會因為心腦血管疾病而丟失寶貴生命。但并不是所有的腎病都會發(fā)展成尿毒癥，可以從以下幾個方面來判斷。

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從哪些方面能判斷腎病會不會發(fā)展成尿毒癥？

1、尿蛋白水平

通過尿蛋白水平來評估慢性腎病是否會發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥，特別是乙肝病毒相關性腎病和膜性腎病，還有過敏性紫癜性腎炎以及狼瘡性腎炎，也包括IgA腎病和膜增殖性腎小球腎炎。若24小時尿蛋白定量持續(xù)大于1.0克，沒有得到科學規(guī)范治療，就會加快腎功能減退速度，發(fā)展成尿毒癥的風險也隨之增加；若24小時尿蛋白定量持續(xù)大于3.5克，那么短短幾個月或幾年后就會面臨著尿毒癥。

2、血壓水平

大多數(shù)慢性腎病患者伴有高血壓，反過來血壓居高不下或波動過大也會損害腎臟，從而進入惡性循環(huán)中。若血壓持續(xù)大于140/90毫汞柱，一直沒有得到控制，那么腎功能就會受到影響，以至于造成腎功能進行性減退，提高患尿毒癥幾率。因此應在醫(yī)生指導下正確用普利類或沙坦類降壓藥，把血壓穩(wěn)定在130/80毫汞柱以下。

3、是否堅持用降壓藥物

沙坦類或普利類降壓藥不僅僅能降血壓，而且也能降低尿蛋白，保護腎臟。若慢性腎病患者24小時尿蛋白定量超過0.5克，即使血壓正?；蛱幱谀I功能不全早期也要服用沙坦類和普利類藥物，能延緩向尿毒癥發(fā)展進程。

4、用藥是否隨意

無論是口服藥還是靜脈進入體內的藥物，需通過肝臟代謝和腎臟排泄。隨意嘗試所謂的偏方和秘方、濫用保健品或解熱鎮(zhèn)痛藥物、含馬兜鈴酸的中草藥等可毒害腎臟，相當一部分慢性腎臟損害是藥物誘發(fā)的。

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5、是不是經(jīng)常感染

腎病屬于免疫性疾病，本身患者的抵抗力弱，再加上長時間用免疫抑制劑或營養(yǎng)不良，從而增加感染風險，最常見的就是泌尿系統(tǒng)感染、感冒以及腸道感染等。感染反復發(fā)作會讓慢性腎病進一步惡化，甚至發(fā)展成尿毒癥。

6、飲食和生活方式是否正常

長期高蛋白質飲食可使得腎臟持續(xù)處于高代謝和高濾過狀態(tài)；高鹽飲食可升高血壓，導致水腫加重；熬夜或過度勞累等會使得腎病進一步惡化。若有這些不良的生活習慣，很有可能發(fā)展成尿毒癥。

家醫(yī)君寄語

維持血壓穩(wěn)定，把24小時尿蛋白定量控制在1.0克以下，長時間服用沙坦類或普利類降壓藥物等就能延緩慢性腎病向尿毒癥發(fā)展進程。冬季應根據(jù)天氣變化增加衣服，注意個人和飲食衛(wèi)生，積極預防各種感染。同時做到勞逸結合，及時糾正不良的生活嗜好。

家庭醫(yī)生在線專稿