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白色的雪花，像無(wú)數(shù)個(gè)白色的小蝴蝶飛落下來(lái)，街上、屋頂上、樹(shù)木上到處都是一片銀白。2002年的冬天瑞雪紛飛，一連5天的大雪，凈化了空氣，把北京裝扮得格外美麗。 今天是星期一，下午一位患者家屬一進(jìn)門就興奮地說(shuō)：“項(xiàng)大夫，您還記得上周來(lái)看病的那個(gè)腎衰、心衰的老太太嗎?兩腿浮腫得皮膚都發(fā)亮，用手指一按一個(gè)深坑。她吃了您的7付中藥，已經(jīng)大見(jiàn)輕了。今天雪下得太大，她沒(méi)有來(lái)，讓我給她拿藥來(lái)了。” 我回憶起上周的星期一，兩位家屬扶著一位面目浮腫、氣短神疲的老太太走進(jìn)診室，一看就是一個(gè)重病人。原來(lái)患者患冠心病4年余，近2年心衰并伴有心律不齊房顫。因多囊腎、腎衰史已有5年，現(xiàn)血肌酐3.29(正常值0.6～1.3)，尿素氮52(正常值4～20)，尿酸9.2(正常值3～7)?，F(xiàn)雙下肢浮腫，按之凹陷較深。心電圖：房顫偶見(jiàn)室早，ST段改變，不正常心電圖?；颊呒{呆，不欲飲食，惡心，睡眠不寧，大便1日1行，小便量少，平素怕冷。舌質(zhì)暗淡苔薄白，脈沉細(xì)乏力，三五不調(diào)。 我想患者是脾腎陽(yáng)虛、水濕不化所致的水氣凌心，當(dāng)用溫陽(yáng)補(bǔ)腎、健脾利水的方法使水去心強(qiáng)，決定用真武湯、五苓散、黃芪防己湯、生脈飲加減治療。 開(kāi)方如下：桂枝10克，制附片10克，茯苓30克，豬苓30克，車前子30克，生黃芪30克，防己12克，冬瓜皮30克，太子參20克，麥冬20克，五味子6克，炙甘草15克。7劑水煎服。 今日來(lái)人述，藥后患者尿量增多，浮腫減輕。原服4片速尿都無(wú)尿，現(xiàn)服2片就行了，心慌、怕冷的感覺(jué)都減輕了。我囑患者繼服原方7劑，水煎服。 由此可見(jiàn)，對(duì)于嚴(yán)重的腎衰、心衰的浮腫患者，必須溫陽(yáng)利水，可應(yīng)用經(jīng)方真武湯(茯苓、附子、白芍、白術(shù)、生姜)、五苓散(桂枝、茯苓、豬苓、白術(shù)、車前子)、黃芪防已湯(黃芪、防己)、生脈飲(太子參、麥冬、五味子)等，只要應(yīng)用恰當(dāng)就能藥到病除。(項(xiàng) 紅) |
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