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看腎功能是看肌酐嗎？不要把寶壓在肌酐上

 昵稱46509957 2022-04-03
哪項指標能正確、準確地評估腎功能？一直以來都是一個難題，也是研究熱點。
以往我們通過尿素氮來評價腎功能，但發(fā)現(xiàn)它容易受到飲食、感染、消化道疾病、甲亢等因素干擾，不靠譜。
后來我們發(fā)現(xiàn)血肌酐更好一點，但它也會受到飲食、性別和肌肉量的影響。
后來我們發(fā)現(xiàn)胱抑素C更準確，但多少也會受到大劑量激素、甲狀腺功能的影響。
至于尿肌酐？血尿酸？B超？還是別難為它們了。
既然單個指標不太可靠，那我們就綜合多個指標來計算吧。
自從2002年，美國腎臟病基金會提出用腎小球濾過率（GFR）劃分腎功能分期以來，衡量腎功能的金指標成為了腎小球濾過率。
但這腎小球濾過率，怎樣才能準確地得到？又是一個新難題。
你不可能把人體這200多萬個腎小球里植入200多萬個傳感器來準確得到。
通過核醫(yī)學(xué)檢查ECT，它其實帶有一定的檢驗師的主觀因素。
通過計算公式，得到估算腎小球濾過率（eGFR）——從名字就看出來它是估的（estimate）。
內(nèi)生肌酐清除率也是通過計算來估的，且存在可能高估的固有缺陷。
最準確的腎小球濾過率檢驗方法是菊粉法，但是，耗時繁瑣又煩人的檢測過程，沒幾個醫(yī)生和患者能夠在臨床上接受，基本只用于科研，臨床上忽略它吧。
總之，目前我們還沒有找到一種完美的，或者說接近完美的腎功能檢驗方法。
所以，腎病朋友們不要以單一的腎功能指標來評價腎功能。
我肌酐100是不是腎衰了？我腎小球濾過率80是不是腎功能有問題？
可能有問題，但不能確定，所以我們要綜合多項指標來看。
至少這4項：
1.血肌酐
2.胱抑素C
3.（估算）腎小球濾過率（或內(nèi)生肌酐清除率）
4.腎臟超聲
這四項中，3和4都必須查，1和2可以只查一項。
每一個腎功能受損，以及懷疑腎功能受損的患者，至少要綜合這4項中的3項，才能較為準確地判斷腎功能的情況。
腎友們?nèi)暨€有腎臟病問題，可加微信咨詢，為你具體分析：

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