最近早起鍛煉的時候，經(jīng)常會看到小區(qū)院子里會有幾個老年人也在“鍛煉”，但他們的“鍛煉”卻和一般的健康人不同，有的身體一側僵硬，走路速度極慢，有的拄著拐棍，一小步一小步的往前挪，有的則手都無法伸直，口眼也有歪斜，雖然他們的癥狀各異，但也都頑強的在進行著身體的活動，不理解的人可能會報以奇怪的眼神，想：身體都這樣了，還出來活動啥？但了解的人都會明白，這些老年朋友，基本都是腦卒中的后遺癥患者，通過適度的恢復運動，能夠提升身體的活動能力，改善身體的健康狀況，如果因為這樣的后遺癥，就在家里窩著，身體的健康風險反而會更大。

但即使是這樣的努力的活動，進行康復鍛煉，對于腦卒中后遺癥患者來說，能夠完全恢復的情況，也是較為少見的，多數(shù)中老年人出現(xiàn)腦卒中后，都會嚴重影響他們的生活質(zhì)量和與其壽命，而在后續(xù)的人生當中，除了要接受行動不便的事實，還得與預防心腦血管疾病二次發(fā)生的風險進行長期的斗爭。

為這些老年朋友的頑強精神點贊的同時，也為他們感到惋惜，腦梗雖然來的時候非常突然，但發(fā)生腦梗往往是多種風險因素，長期未得到有效控制，從而引發(fā)的急性腦血管事件。很多事情，看似突然，實際上卻是很多因素累積的結果，而一旦發(fā)生，帶來的后果往往比較嚴重。中老年人常見的腦卒中，就是這樣的一種風險疾病，它的發(fā)病雖然似乎不可預防，但如果我們能夠盡早地對一些風險因素進行預防，積極的控制好這些風險因素，至少可以在一定程度上減少自身風險，減少相關的疾病風險，提升晚年生活質(zhì)量。

到目前為止，腦卒中仍然是我國病死率最高的疾病，甚至高于缺血性心臟病和癌癥導致的病死率，而在各類腦卒中中，梗塞性的腦卒中，也就是我們通常所說的“腦?！保终紦?jù)了80%左右的比例。腦梗一旦發(fā)生，如果救治不及時，就可能危及生命，即使得到救治，往往預后也較差。而流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦梗的發(fā)病人數(shù)，還在不斷呈逐年增加的趨勢，我國每年的腦梗發(fā)病人數(shù)在150萬以上，而這個數(shù)據(jù)近年來還有不斷上升和年輕化的趨勢，腦梗也已經(jīng)不再是老年人的專利，很多中年人突發(fā)腦梗的事件也屢見不鮮。

而反觀歐美等發(fā)達國家，隨著對于腦梗預防觀念的不斷深入，這些國家腦梗的發(fā)病率很早以前就呈現(xiàn)出了下降趨勢，以美國為例，一項2014年發(fā)表的文章中，分析了1987年和2011年美國社區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率及死亡率發(fā)展趨勢，研究數(shù)據(jù)顯示，在2011年美國的腦卒中發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)出了下降趨勢。而在發(fā)病平均年齡方面，中國人發(fā)生腦卒中的平均年齡在66歲左右，而美國的腦卒中發(fā)生的平均年齡則在76歲左右。

有的朋友會奇怪，要說肥胖率，雖然近年來中國人的肥胖率也呈逐漸上升趨勢，但比起美國，相差的還是不少，美國疾控中心調(diào)查數(shù)據(jù)顯示成年人的肥胖率在40%左右，有9%左右的人屬于重度肥胖，而我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國成年人的超重率在34%左右，肥胖率約為16.4%。為什么美國胖子更多，在腦卒中發(fā)病率，病死率，發(fā)病平均年齡方面，都要遠低于中國呢？

其實這樣的一種現(xiàn)象，也告訴我們，通過一些有效的改善和預防措施，腦卒中的發(fā)病風險，是可以降低的，而肥胖作為一種影響身體代謝，加大心腦血管疾病風險的重要因素，控制肥胖當然是非常重要的，但除此之外，控制腦梗的發(fā)生風險，還有很多事情可以做。而反觀美國的經(jīng)驗，其中主要有3點值得我們借鑒。

經(jīng)驗一：注重葉酸的補充

美國人很早就認識到了葉酸對于身體健康的重要性，美國食藥監(jiān)局（FDA）在1996年頒布法令，強制要求自1998年1月起，在糧食制品添加一定量的合成葉酸，這樣的一項規(guī)定，就使得美國人平均每天多攝入0.2mg的葉酸，這種補充也帶來了多方面的獲益作用。

很多朋友都知道孕早期補充葉酸，有助于預防胎兒畸形，研究顯示，在美國全面強補葉酸后的一年后，美國新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率降低了26％，可以說效果顯著。但美國腦梗發(fā)病率的降低，也與全面補充葉酸有著不可分割的聯(lián)系。

如果要說清葉酸和預防腦梗之間的關系，我們首先要明白“高同型半胱氨酸”的概念，同型半胱氨酸是一種氨基酸的中間代謝產(chǎn)物，由于它的化學結構中含有“巰基”，因此，對于人體血管來說，這是一種具有一定毒性的物質(zhì)，能夠增加血管內(nèi)皮細胞炎性反應幾率，還會加大血液中凝血物質(zhì)聚集的風險。這種物質(zhì)在正常情況下，會在人體內(nèi)被進一步代謝轉化為其他無毒的氨基酸，但如果它的代謝途徑受阻，就會導致這種物質(zhì)在血液中濃度的升高，進而造成高同型半胱氨酸血癥的問題。

血液中的同型半胱氨酸濃度升高，而得不到控制的話，就會成為一種心腦血管疾病的風險因素，加大相關疾病風險，而相關研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸，特別是高血壓合并高同型半胱氨酸的患者，罹患腦卒中的風險會大大增加。

葉酸在人體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物——5甲基四氫葉酸是同型半胱氨酸進一步代謝的重要底物，一些人體內(nèi)缺乏葉酸，或缺乏葉酸代謝合成酶的人，就是高同型半胱氨酸的高風險人群，因此，注意合理的補充葉酸，對于加強高同型半胱氨酸的控制，進而降低由此帶來的腦梗風險，就是非常重要的。由此我們可以知道，美國腦梗發(fā)病率和病死率的不斷下降，相信與他們推行的全民強補葉酸政策，也是有一定關系的。

我國是高血壓大國，而流行病學調(diào)查研究顯示，我國高血壓患者中，有高同型半胱氨酸情況的比例比其他國家更高，因此，如何在控制血壓的同時，盡量的控制好同型半胱氨酸水平，也是降低腦卒中發(fā)病風險的重要方面。對于有高血壓問題的朋友，如果想要減少腦梗風險，一定要去查一下血同型半胱氨酸水平，如果發(fā)現(xiàn)這個水平偏高的情況，也應該積極的予以重視，并進行合理的控制。

注意葉酸的補充，是降低高度同型半胱氨酸的好方法，而需要注意的是，這種情況，主要是針對體內(nèi)缺乏葉酸，或存在也是代謝障礙的人群有一定益處，而除了葉酸以外，維生素B12，維生素B6，維生素B2，甜菜堿等物質(zhì)，同樣也都是同型半胱氨酸進一步代謝的重要輔酶或底物，因此，想要控制好高同型半胱氨酸的問題，有時候僅僅光靠補充葉酸還不夠，多注意這些其他物質(zhì)的補充，也有助于加強改善，降低腦梗風險。

經(jīng)驗二：注意高血壓的控制

相信很多朋友都知道，高血壓是引發(fā)腦卒中的主要風險因素之一。高血壓帶來動脈粥樣硬化，心臟健康危害導致房顫，都是導致腦梗風險增加的重要因子。很多朋友總認為高血壓是導致腦出血的風險因素，實際上，對于預防梗塞性腦卒中的問題，控制好血壓同樣非常重要。

我國是高血壓大國，平均每不到4個成年人中，就有一個高血壓患者，而可惜的是，我國雖然高血壓患者人數(shù)多，但高血壓的控制率，達標率卻仍然在一個非常低的水平。對比中美兩個的高血壓控制率數(shù)據(jù)，我們就可以看出其中的差別。

一項發(fā)表于權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》雜志上的一篇研究中，統(tǒng)計調(diào)查了1990年-2019年間期間，全球200多個國家和地區(qū)的高血壓現(xiàn)狀，我們來對比一下這篇研究中的中美數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示，美國的高血壓治療率高達73%，控制率達到了51%，而中國的治療率為44.6%，控制率僅為17.8%。

高血壓控制率數(shù)據(jù)上的巨大差異，也導致了高血壓導致的相關疾病風險的巨大差異，因此，想要降低腦梗的風險，改善我國腦梗的發(fā)病率，如何加強高血壓的控制，改善全民高血壓的控制率和達標率，就是非常重要的。2030健康中國發(fā)展綱要中也提出了新的目標，爭取到2030年，我國高血壓患者的控制率能夠達到50%以上。

經(jīng)驗三：戒煙

吸煙不但會損害肺部健康，對于心腦血管健康的不良影響也不容忽視。吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳會影響氧氣與血紅蛋白的結合，進而影響血液的攜氧功能，同時煙草中的上千種化學物質(zhì)，也會對血管壁內(nèi)皮細胞造成健康損害和炎性反應，因此，對于預防腦梗發(fā)病風險來說，戒煙也是非常重要的一個方面。

我們再來對比一下中美兩個的吸煙數(shù)據(jù)，在過去的幾十年里，美國嚴格執(zhí)行了禁煙政策，在公共場所嚴格禁煙，在一些室外長點也不允許抽煙，而2021年的一項調(diào)查顯示，美國吸煙的人群比例降到了16%，這是近年來的最低水平；而反觀我國，我國有超過3億的煙民，成年人的吸煙比例高達26.6%，而男性的吸煙比例更是高達50%以上。對比這兩組數(shù)據(jù)，也不難看出，吸煙帶來的心血管疾病風險的增加，同樣不容忽視。

介紹上述的這些風險因素和對比數(shù)據(jù)，是希望大家能夠明白，積極控制風險因素，就能夠降低相關疾病的發(fā)病風險，對于大數(shù)據(jù)統(tǒng)計來說是如此，對于個人的疾病風險控制來說，同樣也是如此，希望大家能夠從中學到健康知識，積極做好腦梗風險的預防，過好健康的晚年生活。

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