【原】每個(gè)班都有這樣的“調(diào)皮蛋”，但我們千萬不能貼標(biāo)簽

帝都果媽不焦慮 2022-04-01

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今天是一年一度的愚人節(jié)，但這篇文章可是很嚴(yán)肅的~話說，我是不是太缺乏幽默感了？

果媽認(rèn)識(shí)一位“不省心”的低年級(jí)小娃。之前TA在班里，都被單獨(dú)安排在最后一排。因?yàn)門A上課時(shí)經(jīng)常站起來走動(dòng)，甚至離開教室跑去操場(chǎng)，還會(huì)打其他同學(xué)和老師。

本來我認(rèn)為這娃是缺乏管教（現(xiàn)在我因這種想法而后悔），但其實(shí)并非如此。孩子非常懂事，只是被醫(yī)生判斷疑似ADHD，但并未確診。

經(jīng)過半年多積極治療，也就是在醫(yī)院指定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行注意力和社交訓(xùn)練，一周三次課，一次課約400軟妹幣，孩子狀況好轉(zhuǎn)了很多。TA終于可以換到教室第一排，在老師眼皮子底下學(xué)習(xí)了~打人情況徹底消失，上課走動(dòng)也大幅減少。

機(jī)緣巧合下，前段時(shí)間我和TA的家長(zhǎng)聊了挺久，發(fā)現(xiàn)這種孩子可真不少。有些孩子表現(xiàn)還很不明顯，只是上課神游罷了，都難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。于是，不少家長(zhǎng)直到初中才開始干預(yù)，已經(jīng)有點(diǎn)晚了。

于是，我這才查了一些資料，有了這篇文章。給大家提個(gè)醒兒~

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子注意力不集中、經(jīng)常動(dòng)來動(dòng)去、容易沖動(dòng)甚至打同學(xué)和老師、無法按時(shí)完成作業(yè)，讀書時(shí)錯(cuò)字漏字嚴(yán)重，甚至正在上課就離開座位，大家是不是立即給他們扣一個(gè)“調(diào)皮”的大帽子呢？

幾乎每個(gè)班里都有這樣的娃。個(gè)別小朋友，甚至無法獨(dú)立上課，還需要家長(zhǎng)全程陪同。

這種情況下，我們需要確認(rèn)孩子是否是注意力缺陷多動(dòng)綜合癥（ADHD）。

所謂ADHD，是《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》、《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中明確定義的一種精神類疾病。

一般課分為三種亞型：注意力不集中（ADD）、沖動(dòng)多動(dòng)、混合型，還容易合并其它精神/神經(jīng)問題，如抽動(dòng)癥、焦慮癥、自閉癥等等。

兒童ADHD發(fā)生率約為3%~7%，在成人中約為2%~5%，小男生發(fā)病率為小女生的3~5倍。

讀到這里的兄弟姐妹們，我們也不能過于敏感，立馬開始懷疑自家娃有問題了。

首先，我們必須對(duì)小孩子專注力有正確認(rèn)識(shí)。兒童發(fā)展專家認(rèn)為，兒童的合理注意力持續(xù)時(shí)間是他們年齡的2到5倍。也就是說，6歲娃一次能專注12~30分鐘都算正常，不能期望過高。

但是，如果真的發(fā)現(xiàn)明顯不對(duì)勁，家長(zhǎng)也需要重視起來，否則可能會(huì)耽誤最好的干預(yù)時(shí)機(jī)。

奇怪了，到底是什么原因?qū)е翧DHD的呢？

很多研究發(fā)現(xiàn)，遺傳是最大致病因素，遺傳率約為80%；此外，如果媽媽在孕期接觸了煙酒及其他病毒等，也有可能導(dǎo)致這種病。

總歸基本都和父母有關(guān)，so，耐心對(duì)待這樣的娃……

如果大家懷疑孩子有問題，應(yīng)該求助于正規(guī)醫(yī)院，一般是精神病醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院精神科、神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)行。列一些給大家參考。

北京：兒童醫(yī)院精神科（陸小彥等）、兒研所神經(jīng)內(nèi)科、北大六院兒科（王玉鳳、孫黎等）、北大婦幼（韓穎等）。

上海：新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒童醫(yī)院。

去醫(yī)院就診時(shí)，是怎樣的流程？

一般醫(yī)生會(huì)要求家長(zhǎng)做一份Conners父母問卷，48道題，家長(zhǎng)憑主觀印象快速回答問題，不能反復(fù)琢磨。

孩子呢，則要去做智商測(cè)試，排除智力低下；還可能做注意力測(cè)試、血液檢驗(yàn)（檢測(cè)血鉛及其他微量元素問題）、腦電波測(cè)試（排除癲癇及其他腦神經(jīng)問題）。

Conners父母問卷長(zhǎng)這樣，我給大家展示一部分，就不全列出來了。

因?yàn)檫@份問卷，需要醫(yī)生采用四級(jí)評(píng)分法，評(píng)判孩子的品行問題、學(xué)習(xí)問題、心身障礙、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮、多動(dòng)指數(shù)，最后才能得出來總分。

其實(shí)，ADHD并不容易確診，而且誤診率很高。因?yàn)榇鹁砗苤饔^，而且很多低齡孩子多多少少都有點(diǎn)問題，并非像0和1那么容易區(qū)分。

到底要不要去醫(yī)院，還是要看癥狀是否嚴(yán)重，甚至影響到正常上課、學(xué)習(xí)和社交等等。

我覺得果果也有點(diǎn)兒癥狀

，學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常如坐針氈，屁股左扭右扭，讀書時(shí)也有錯(cuò)字漏字等狀況……

我要懷疑他ADHD嗎？不，倒是可以想辦法從運(yùn)動(dòng)、飲食、建立行為規(guī)則等多方面逐漸提高他的專注力。下棋也可以哦，提高專注力很有用~

很多孩子隨著發(fā)育，癥狀自然而然減輕或者消失。但有些孩子就沒那么幸運(yùn)了，仍然需要持續(xù)治療。

從上文數(shù)據(jù)中就可以看出，2%-5%成年人也有多動(dòng)癥。只不過他們更加自由（上班可以走動(dòng)的呀，能發(fā)泄精力，不像上課時(shí)一動(dòng)不能動(dòng)），也容易自控，不太容易被人察覺出來罷了。

前文舉例的那個(gè)娃，便是如此。雖然沒有確診，但確實(shí)影響到了學(xué)習(xí)和社交，不得不進(jìn)行干預(yù)。

萬一確診為ADHD，一般有如下治療方式：

1）藥物治療，常見藥物為專注達(dá)和擇思達(dá)兩種。既然是藥，都有一定副作用。但多動(dòng)癥也有明顯壞處，兩害取其輕吧！

2）感統(tǒng)訓(xùn)練、執(zhí)行力訓(xùn)練、社交訓(xùn)練等。要選擇正規(guī)點(diǎn)的機(jī)構(gòu)。前面提及的娃，就是在醫(yī)院推薦的一家機(jī)構(gòu)做的，雖然可能也有某種神秘聯(lián)系，但總歸好得多。其實(shí)有些醫(yī)院也能做，就是人多環(huán)境差，還得各種排隊(duì)。

3）食補(bǔ)，推薦補(bǔ)鋅，維生素D3，歐米伽3等。不是多動(dòng)癥的娃，也可以多吃點(diǎn)含鋅食物，對(duì)大腦發(fā)育很有好處。比如，牡蠣、蛤、蠔、蚌、瘦肉、魚類、蛋黃……

4）腦電生物反饋、行為管理等等手段。

好了，希望大家的娃都沒有問題，有問題就積極干預(yù)，沒問題了解下相關(guān)知識(shí)也好。

如果想進(jìn)一步了解ADHD的，可以買些書回家看看。以下兩本書都比較權(quán)威，可以參考。