六、炙甘草湯治愈氣功走火一例

李某，男，36歲。

初診∶1991年7月25日。

主訴及病史∶兩年前隨師學(xué)練氣功，練功中突發(fā)心悸不寧、心前區(qū)隱痛，間有陣發(fā)性炸裂樣痛，日發(fā)數(shù)十次，每次持續(xù)1～3分鐘，發(fā)作時(shí)四肢發(fā)涼，如瀕死狀，伴胸悶、短氣。外院心電圖提示∶頻發(fā)室性期前收縮。曾多方求醫(yī)，多以理氣寬胸、鎮(zhèn)靜安神等方法治之，終不獲效，反加自汗如淋，心煩不寐，說話時(shí)自覺胸膺振蕩，氣不得續(xù)，以致不能授課。故慕名來我院求醫(yī)。

診查∶其行如常人，面色憔悴無華，語音低弱，敘述病情后氣喘吁吁。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈象三、五不調(diào)。

辨證∶心肺氣血逆亂。"人之所有者，血與氣耳"，氣血不能循經(jīng)，脈通失養(yǎng)，遂生是證。

治法∶益氣補(bǔ)血，溫陽復(fù)脈。炙甘草湯主之。

處方∶炙甘草12g桂枝9g黨參12g麥冬12g阿膠9g（烊化）生地黃15g熟地黃15g火麻仁12g生姜10g大棗6枚

加醋兩匙同煎，7劑。

二診∶述服藥后胸中炸裂樣疼痛逐漸減輕，至第七劑時(shí)消失，而心前區(qū)隱痛癥如故。查舌質(zhì)暗紅少苔。繼以前方加生熟地各20g，7劑。

三診∶藥后諸癥大減，說話時(shí)胸膺振蕩已除，仍有短氣，心悸不寧偶爾發(fā)作。脈率已恢復(fù)正常，脈象沉澀。心電圖提示;竇性心律。雖氣血得復(fù)，但仍血泣不暢。方中加紅花3g、砂仁3g，以調(diào)氣行血。7劑。

四診∶諸癥均除，惟從職授課時(shí)方覺氣短。囑以食養(yǎng)之，予百合15g、生地黃15g、粳米50g煮粥食服，以調(diào)補(bǔ)正氣、養(yǎng)心復(fù)脈善后。

【按語】本案是因練氣功不當(dāng)導(dǎo)致心肺氣血逆亂的證候，俗稱"走火入魔"，屬情志致病范疇。氣功中由于意偏氣亂，血運(yùn)逆行，脈道不暢，郁而化火，火熱內(nèi)攻，故心中炸裂疼痛。病初治不得法，致使氣機(jī)怫郁加深。壯火食氣，真氣內(nèi)虛，心陽不振，而見脈象三、五不調(diào);血流艱澀，肺絡(luò)瘀阻，氣機(jī)不暢，故胸窒短氣，胸膺振蕩。本證為虛實(shí)夾雜，虛者氣血不足，血脈空虛;實(shí)者肺絡(luò)瘀阻，肺氣不宣，胸中氣血逆亂，相火內(nèi)擾神明。擬以炙甘草湯。《千金翼》曰∶"炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)心悸。"方以生熟地黃、阿膠、麥冬、麻仁潤燥滋榮;以桂枝、黨參、炙甘草溫陽通痹;加醋兩匙，《本草綱目》記載醋有"益血"、"破結(jié)氣"的作用，與醋同煎可促進(jìn)氣血復(fù)原，血脈通暢，郁滯自除，通則痛減。二診重用生熟地黃以滋陰養(yǎng)血、榮潤脈道，熟地黃配桂枝以溫陽、鼓舞血行，所謂"少火生氣"。氣血充盛，百脈朝于肺，肺氣得以宣肅，胸悶自除。三診脈沉澀，慮此為氣血推動無力，故加紅花、砂仁以加強(qiáng)活血行氣之功。癥狀控制后復(fù)以百合地黃湯加粳米煮粥，潤養(yǎng)心肺，作鞏固之圖。

七、調(diào)肝健脾、溫陽補(bǔ)腎法治愈驚瀉一例

張某，女，57歲。

初診∶1991年6月28日。

主訴及病中∶兩年前因受驚致腹瀉突發(fā)，便質(zhì)稀薄，夾雜黏液，無膿血。每日上午登廁三五次，午后腹瀉少發(fā)，瀉后心慌、氣短。伴有腹部隱隱作痛，腸鳴有聲，小腹及腰部畏寒喜暖，胃脘痞問，納少，口苦，咽干，夜寐噩夢紛繁。外院結(jié)腸鏡檢查示∶乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸黏膜充血、水腫，散在出血點(diǎn)。診斷為"過敏性結(jié)腸炎"。曾服柳氮磺胺嘧啶、吡哌酸等西藥數(shù)月無效。改服中藥健脾益氣之品，并加米殼。藥后小效，停藥后腹瀉如初。既往有高血壓及糖尿病史。

診查∶面色萎黃，精神疲倦，舌質(zhì)暗紅，苔膩而黃，脈洪數(shù)。便質(zhì)稀溏。大便常規(guī)示∶白細(xì)胞3～5個(gè)/HP，紅細(xì)胞1～~2個(gè)/HP。

辨證∶屬少陰腹痛下利。

治法∶擬用隔治法，以調(diào)肝健脾為先，待氣機(jī)通調(diào)，再以溫補(bǔ)脾腎隨后。吳茱萸湯加味。

處方∶吳茱萸9g黃連3g黨參12g茯苓15g生姜5片大棗6枚7劑

二診∶述藥后腹瀉仍作，但腹痛減輕，惟便前而痛，胃脘痞悶亦減，口苦已退。舌苔轉(zhuǎn)白，惟舌根苔仍厚膩。宗上方意，加菖蒲以祛上焦壅滯之患。7劑。

三診∶腹瀉日行2～4次，餐后即瀉，便中黏液明顯減少。惟小腹惡風(fēng)畏寒，腰背如負(fù)冰狀。改投附子湯∶

處方∶炮附子9g黨參12g焦白術(shù)12g炒白芍12g茯苓12g，3劑

四診∶藥后小腹發(fā)熱，但腰背仍怕涼，自述似冒涼氣。方中加肉桂粉1.5g另吞、蓮子肉9g、龍眼肉12g。7劑。

五診∶腹瀉已止，偶因飲食不慎而發(fā)，腰背怕涼已除，但仍喜溫熨。方中加益智仁9g。囑其隔日一劑藥，連服一個(gè)月。近日因他病來診，述腹瀉至今未發(fā)。

【按語】本案屬"驚瀉"之證?！端貑枴づe痛論》曰∶"恐則氣下…驚則氣亂"。大驚猝恐則精氣內(nèi)損，腎氣受傷，氣陷于下，故腹瀉、腸鳴經(jīng)年不止。米殼雖為固澀之圣品，但無奈脾腎陽虛，溫運(yùn)無權(quán)，開合失職，故停藥后瀉之如初。初診時(shí)表現(xiàn)腹瀉、腸鳴、腹腰畏寒、口苦、咽干、舌苔黃厚膩，為上熱下寒之象。故吳茱黃湯加黃連、茯芩以調(diào)肝疏氣，寒熱并用藥后中上焦壅滯雖除，但仍"腹痛惡寒，少腹如扇"，為下焦虛寒不除，遂以溫補(bǔ)脾腎啟動元陽，即投附子湯加肉桂以溫煦經(jīng)脈，氣化得行，使獲痊愈。