馬尾綜合征

Cauda equina syndrome

馬尾，是從脊髓最底部，發(fā)散出去的一大束脊神經(jīng)（總共包含18條脊神經(jīng)），酷似馬的尾巴，因而得名，英文叫Cauda equina。

馬尾綜合征，是指部分的馬尾神經(jīng)，至少有兩條，受到擠壓、或侵蝕后，出現(xiàn)的一組臨床癥狀。

腰背部主要的結(jié)構(gòu)

脊椎骨

脊柱，如同一摞中間有孔洞的、堆疊而成的硬幣柱，所有的孔洞連接起來就稱之為椎管，里面包含有脊髓和最下面的馬尾。

脊髓和神經(jīng)

椎管內(nèi)的脊髓發(fā)出脊神經(jīng)，穿過椎骨之間后，到達(dá)手臂、腿部和其他器官。因此，腰背部問題，常會(huì)導(dǎo)致腿部疼痛、或膀胱問題。

椎間盤

椎間盤，是位于相鄰脊椎骨之間的堅(jiān)韌的盤狀組織，能增加緩沖作用、并使脊柱也能夠運(yùn)動(dòng)。椎間盤具有堅(jiān)韌的外周殼、和膠凍狀的中央髓核，其外周殼有時(shí)會(huì)破開，內(nèi)部的膠狀物質(zhì)隨后涌出，這就是所稱的椎間盤突出。

肌肉、肌腱、和韌帶

統(tǒng)稱為背部的軟組織，能支撐背部，有助于將背部各結(jié)構(gòu)連接到一起。

馬尾綜合征的癥狀

①腰部疼痛、麻木、或麻刺感，并向下擴(kuò)散至一側(cè)、或雙側(cè)腿部

②腿部無力、或有足下垂：足下垂是指，無法做出足部上勾的動(dòng)作

③無法排便、或排尿

④性功能有障礙

病因

腰背部的改變，影響到馬尾神經(jīng)時(shí)，即可發(fā)生馬尾綜合征，

例如，在以下的場(chǎng)合里：

①椎間盤突出：從破裂的椎間盤中漏出的膠狀物質(zhì)，可壓迫、或刺激馬尾神經(jīng)。

②感染、或炎癥：不同類型的感染、或炎癥，可損害、或刺激馬尾神經(jīng)。

癌癥：神經(jīng)根附近的腫瘤，會(huì)壓迫馬尾神經(jīng)。

③椎管狹窄：脊椎骨老化，會(huì)形成骨刺，可擠壓馬尾神經(jīng)。在椎管狹窄患者中，椎間盤也往往有萎縮變薄，從而椎間隙變小，也會(huì)擠壓脊神經(jīng)。

如果出現(xiàn)馬尾綜合征的癥狀，則應(yīng)立即就診，這是一種急癥。

入院后，可能需要MRI檢查，能顯示出脊髓和附近組織的詳細(xì)圖像。

治療

如何治療，涉及具體情況。

可能需要手術(shù)，來去除少量骨骼或椎間盤，或者去除腫瘤。

如果病因是腫瘤，可選擇放療來縮小腫瘤。

如果病因是感染或炎癥，則需使用抗菌藥物治療。