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半月板相當(dāng)于人體膝關(guān)節(jié)的減震器，能夠在跳躍時為腿部減緩壓力，但你相信嗎？作為自由式滑雪空中技巧運動員的徐夢桃竟然切除了70%的半月板！然而，就是這樣一位滿身傷痕的勇士，以完美一跳，拿到108.61分，獲得冠軍。這是中國在該項目的首個奧運金牌，也是徐夢桃的第28個世界冠軍。 永不言棄冠軍之心，鏗鏘玫瑰技冠群芳。除了成績，她在傷病和挫折面前不屈不撓的斗志，詮釋了什么是真正的體育精神。 那么半月板損傷了該如何治療？必須要手術(shù)嗎？必須要切除半月板嗎？今天就由上海市第一人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任陳疾忤教授來為大家講講令無數(shù)運動愛好者困擾的“半月板損傷”。 半月板，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、保護關(guān)節(jié)表面軟骨的“墊片”。因外形酷似彎彎的月牙，所以稱為半月板。
半月板是富含具有彈性的膠原蛋白的纖維軟骨，位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，外側(cè)半月板呈“O”形。半月板在膝關(guān)節(jié)中的部位 股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）并不是天生一對的匹配，他們接觸的部位是不規(guī)則的。半月板類似于“墊片”，更好地讓股骨和脛骨貼合，故能起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。由于“墊片”的緩沖作用，運動過程中，骨頭之間不至于“硬碰硬”，能減輕骨頭表面的軟骨磨損。
半月板在膝關(guān)節(jié)活動中的作用 很多人認(rèn)為半月板損傷只發(fā)生在職業(yè)運動員身上，事實上，半月板損傷不僅在職業(yè)運動員、參與激烈運動的年輕人中發(fā)生，在老年人中也是很常見的。半月板損傷分為急性損傷和慢性退變兩種。通常有明顯的外傷史。在足球、籃球、滑雪等運動項目中多見，通常是膝關(guān)節(jié)屈曲位時發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)（如變向、沖刺中被絆倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力）時則可能發(fā)生半月板的損傷，而后者往往伴隨有前交叉韌帶損傷。
隨著年齡的增長，半月板中的膠原如同皮膚膠原一樣流失，彈性逐漸下降，半月板變得脆弱，日常生活中上下樓梯、蹲廁等造成半月板受壓的動作，都可能會造成半月板損傷。所以很多老年患者沒有明確的外傷史，到醫(yī)院一拍片卻發(fā)現(xiàn)有明顯的半月板損傷。 疼。尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致。日常走路不疼，不代表半月板沒問題。 腫。腫脹常導(dǎo)致屈伸活動受限，多數(shù)急性期過后積液可自行消退。 卡。膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動的情況，臨床上又稱為交鎖。 響。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯彈響，需要注意的是，彈響不是一種病，它只是一種提醒。
軟。常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。 很多人到醫(yī)院門診都說自己平時沒有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適，甚至受傷后長時間內(nèi)生活、運動都不受影響。但經(jīng)年累月，損傷的半月板在關(guān)節(jié)活動過程中不斷被擠壓、碰撞，損傷面積擴大，時間一長，半月板損傷的典型癥狀卷土重來：疼、腫、卡、響、軟……半月板損傷如同“溫水煮青蛙”。與急性期不同的是，由于半月板損傷加重，其緩沖減震、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的保護作用減弱，膝關(guān)節(jié)磨損加速，導(dǎo)致癥狀長時間存在，并持續(xù)性加重…… 40多歲的人，可能關(guān)節(jié)已經(jīng)達到80歲的損壞程度。最后因為關(guān)節(jié)炎，不得不進行關(guān)節(jié)置換（將大腿和小腿骨頭接觸的損壞部位換成人工材料）。 半月板撕裂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，最終需要人工關(guān)節(jié)置換 當(dāng)膝關(guān)節(jié)扭傷，出現(xiàn)上述的癥狀，懷疑半月板損傷，急性期我們可以這樣做： 1.停止運動，冰敷、加壓包扎、抬高患肢等緩解疼痛、減輕腫脹； 2.佩戴膝關(guān)節(jié)支具或護膝固定制動，避免二次損傷；3.受傷后盡早到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生手法檢查、核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案。專家 解讀 
需要注意的是：即使沒有明顯的外傷史，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)加重的“疼、腫、卡、響、軟”，應(yīng)及時到運動醫(yī)學(xué)科就診。 盲目的拖延不但會加重半月板的損傷，還會造成局部軟骨的損傷，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。 首先需要明確一點，絕大多數(shù)的半月板損傷不能自行愈合。半月板是缺乏血液供應(yīng)的纖維軟骨，血液供應(yīng)少代表著不容易愈合。根據(jù)有無血液供應(yīng)，半月板可分為紅區(qū)（血供豐富），紅白區(qū)（交界）及白區(qū)（血供缺乏）三個區(qū)域。
因此，只有極少數(shù)在血供豐富的半月板邊緣損傷，在科學(xué)合理的固定制動、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，有幾率自行愈合。適應(yīng)證：磁共振報告Ⅰ、Ⅱ級損傷、極少數(shù)邊緣的微小損傷，對功能要求較低或身體情況不允許手術(shù)的老年患者； 治療方法：固定制動，肌肉康復(fù)鍛煉。目前還沒有一種藥物、藥膏、理療方法能從根本上治愈半月板損傷。 半月板損傷是否需要手術(shù)，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、手法檢查結(jié)果、核磁共振影像三方面做出決定。明確的半月板損傷建議手術(shù)：1、青壯年或是運動需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ級），都應(yīng)及時接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。 2、半月板撕裂（Ⅲ級），有明顯“疼、腫、卡、響、軟”等癥狀的，即使中老年人，也可以考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，切口小，幾乎不留疤，恢復(fù)快，能避免半月板損傷范圍的擴大。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要有半月板成型術(shù)和半月板縫合術(shù)：半月板成型術(shù)，即半月板部分切除術(shù)，是最為常見的半月板手術(shù)，徐夢桃便是選擇的該手術(shù)方式。在半月板成型術(shù)中，醫(yī)師會把患者受損半月板的撕裂游離部分切除，并將帶棱角的部位修整為圓弧狀，以適應(yīng)股骨髁的形態(tài)。由于半月板具有傳遞負(fù)重、緩沖震蕩等重要作用，手術(shù)醫(yī)師會盡量縮小切除范圍，以最大限度地保留正常的半月板組織。
撕裂的半月板 修整后的半月板 很多人顧慮半月板被切除后會影響運動，其實病友們可不必?fù)?dān)心，半月板成型術(shù)目前是非常成熟的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，尋找經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生，保證手術(shù)的成功率，術(shù)后接受專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，可以很好的幫助大家重返運動。 半月板縫合術(shù)，即把患者損傷的地方縫合起來。聽起來縫合術(shù)比成型術(shù)好，但是大多數(shù)人的損傷類型和部位，不適合縫合，一是難度大，二是縫合后沒有血供的部位也長不好，所以強行縫合沒有意義。總之，具體選擇何種方案，選擇你信任的醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的情況作出專業(yè)的選擇。專家 解讀
我們平時一定要注意保護半月板，運動時做好熱身和安全措施，避免發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷，增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和強度。 如果半月板損傷了，也不必恐慌，要及時就診，接受專業(yè)的治療，認(rèn)真康復(fù)訓(xùn)練，后期保護好膝關(guān)節(jié)，適度運動，一般是沒問題的。
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陳疾忤，運動醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院骨科臨床醫(yī)學(xué)中心副主任、運動醫(yī)學(xué)科主任。目前擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)?？品謺蛉沃魅挝瘑T、國際關(guān)節(jié)鏡-膝關(guān)節(jié)外科-骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會(ISAKOS)上肢、肩、髖關(guān)節(jié)委員會委員(中國大陸<5人)、中國研究型醫(yī)院學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會委員、中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會脊柱與髖關(guān)節(jié)學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會運動醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會運動傷害分會常務(wù)理事、中國醫(yī)促會骨科分會肩肘學(xué)組委員、亞洲髖關(guān)節(jié)鏡學(xué)會常務(wù)理事，亞太運動醫(yī)學(xué)學(xué)會(APKASS)常委。臨床上，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科為重點，主要開展肩、肘、髖、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)鏡下常規(guī)和重建手術(shù)。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處于國際領(lǐng)先水平，在運動醫(yī)學(xué)國際權(quán)威會議ISAKOS上為全球醫(yī)生做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)演示。同時在巨大肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)復(fù)雜病例、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板縫合、肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方面經(jīng)驗豐富，累積完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)>5000例。公濟運動醫(yī)學(xué)借助音樂傳達守護信念，推出MV運動醫(yī)學(xué)版《奔跑》，謹(jǐn)以此片，獻給所有為夢想而奮斗的運動損傷朋友們和運動醫(yī)學(xué)工作者。
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院/上海市第一人民醫(yī)院(百余年前曾名為“公濟”醫(yī)院),于2021年8月正式成立了“運動醫(yī)學(xué)科”(公濟運動醫(yī)學(xué)）?？剖椰F(xiàn)有7名醫(yī)師，其中包括2名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)師，1名博士生導(dǎo)師，1名碩士生導(dǎo)師。公濟運動醫(yī)學(xué)專注膝肩髖踝肘等骨關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)病的微創(chuàng)外科治療，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科為重點，主要開展肩、肘、髖、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)鏡下常規(guī)和重建手術(shù)，包括肩袖損傷的修復(fù)、肩關(guān)節(jié)脫位的鏡下重建、前后交叉韌帶重建、半月板縫合、髖關(guān)節(jié)鏡下治療髖關(guān)節(jié)痛和撞擊癥等手術(shù)。在前/后交叉韌帶損傷、髕骨不穩(wěn)、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、巨大肩袖損傷、凍結(jié)肩(肩周炎)、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、髖臼撞擊癥、髖臼盂唇損傷、髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病、網(wǎng)球肘、肘關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)運動損傷損傷、膝肩骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗，相關(guān)手術(shù)技術(shù)達國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先水平。科研上，以運動損傷的組織修復(fù)為方向，負(fù)責(zé)和參與多項國家和上海市的科研項目，先后獲得五次國家自然科學(xué)基金資助，在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文140余篇，其中20篇發(fā)表于運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的世界頂級期刊Am J Sports Med(美國運動醫(yī)學(xué)雜志)，位于同期中國領(lǐng)先水平。研究方向包括：(1)肌肉急慢性損傷后纖維化機制的系列研究；(2)腱骨止點的促進修復(fù)研究；(3)全身炎癥狀態(tài)影響運動損傷修復(fù)的研究；(4)人工智能混合現(xiàn)實技術(shù)在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究；(5)3D打印技術(shù)在骨關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用研究；(6)納米材料組織工程替代損傷韌帶的研究。公濟運動醫(yī)學(xué)秉承“WE CURE, WE CARE”的理念，時刻關(guān)注患者的需求。通過先進的診療理念、領(lǐng)先的手術(shù)技術(shù)、貼心的醫(yī)療流程，讓患者在接受國家大型公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)同時，享受到“私人高端定制”式的就醫(yī)體驗!“公濟運動醫(yī)學(xué)”——我們是您運動功能的守護者!(*出診信息僅供參考，以門診公布為準(zhǔn)) 溫馨提示：各位患者朋友可以通過“上海市第一人民醫(yī)院”公眾號預(yù)約門診。
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