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銀杏葉制劑名揚(yáng)海外,品類眾多如何選?

 一葉一如來(lái) 2022-03-26

作者:上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院  徐光臨

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銀杏是一種全球最古老的孑遺植物,被稱為“世界第一活化石”。因其生長(zhǎng)壽命長(zhǎng),又被稱作“公孫樹”, 意為“公種而孫得食”。銀杏的種子(白果)、葉均具有較高的藥用價(jià)值。自20世紀(jì)60年代起,國(guó)內(nèi)外陸續(xù)對(duì)銀杏葉進(jìn)行了開發(fā)和利用,目前已有130 多個(gè)國(guó)家在使用銀杏葉制劑。

口服銀杏葉制劑的種類

口服銀杏葉制劑主要包括片劑、膠囊、軟膠囊、滴丸、口服液、滴劑、酊劑、分散片、顆粒九種劑型。其中銀杏葉丸(片、顆粒、膠囊、滴丸、口服液、酊),銀杏酮酯片(顆粒、膠囊、滴丸、分散片),杏靈分散片被列入 2021 年版國(guó)家醫(yī)保目錄。

主要成分

銀杏葉制劑的主要活性成分為黃酮醇苷類和萜類內(nèi)酯(銀杏酮酯制劑的命名正是來(lái)源于此)。除此之外,還含有有機(jī)酸類、原花青素類、兒茶素類等成分。

臨床應(yīng)用

銀杏葉制劑具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效,現(xiàn)代藥理研究表明具有擴(kuò)張血管、抗心肌缺血、抗腦缺血和抗血栓形成等作用,臨床可用于胸痹、中風(fēng),包括:

冠心病心絞痛

缺血性腦卒中

(包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期),伴有半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等癥狀;

卒中后認(rèn)知功能障礙

合并糖尿病

(包括早期糖尿病視網(wǎng)膜病變)、高血壓、高脂血癥的上述適應(yīng)癥患者

以上適應(yīng)癥的中醫(yī)證候均應(yīng)屬于瘀血阻絡(luò)證。

銀杏葉眾多劑型如何選擇?

吞咽困難的人

選擇滴丸(含服)、口服液、顆粒劑、酊劑、分散片;

中藥苦味有抗拒的人

選擇滴丸、分散片、片、膠囊、丸;

病情突發(fā)希望快速起效的人

選擇滴丸滴丸含服、口服液、酊劑、顆粒、分散片;藥物溶出的速度快慢依次為滴丸(含服)>口服液、酊劑、顆粒>分散片>膠囊>片>丸。

胃部疾病、吸收功能差的人

選擇滴丸含服。

不同銀杏葉制劑的區(qū)別

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銀杏葉片、銀杏葉分散片

相同之處

成分都是銀杏葉提取物,功能主治相同。

不同之處

銀杏分散片服用更方便,可直接吞服或放入水中分散成均勻的混懸液后服用,起效快。

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銀杏葉分散片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片

銀杏葉分散片

銀杏酮酯分散片和杏靈分散

銀杏葉提取物

銀杏葉提取物中的活性成分銀杏酮酯

活血化瘀

  通脈舒絡(luò)

活血化瘀

治療瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證侯者

血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛。

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銀杏葉滴丸、銀杏葉丸

相同之處

成分均是銀杏葉提取物;功能主治相同

不同之處

起效時(shí)間不同:

滴丸可口服、可含服,起效更快

丸劑只能口服,起效較慢

服用注意事項(xiàng)

  1. 推薦臨床應(yīng)用療程≦6個(gè)月,需要長(zhǎng)期服用者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2. 品種繁多,劑型一樣規(guī)格不一樣,服用劑量不一樣。服用前請(qǐng)注意查閱用法用量,尤其是片類制劑,避免出錯(cuò)。

  3. 心力衰竭者、孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

  4. 對(duì)于有出血傾向或使用抗凝血、抗血小板治療的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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