有這么一種說法，假如人的壽命足夠長的話，那他基本上一定會得腫瘤，這其實也變相說了另一件事，就是一般來說，腫瘤還是相對好發(fā)于高齡患者。正常來說，人到中年之后，患各種癌的幾率會逐年上升，這也是為何大多數(shù)指南對于腫瘤篩查一般推薦40歲以上開始進行的原因。

那言歸正傳，高齡患者，伴隨著身體機能的整體下降，可能合并的基礎(chǔ)疾病增多，比如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等等慢性病，在腫瘤治療的選擇中，要兼顧腫瘤治療的有效性，還要考慮身體各個器官功能能否耐受，需要一個全面綜合的考量。而對于老年人來說，免疫治療是否可行，它的安全性和有效性有保障么？

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最近，臨床肺癌雜志發(fā)表了來自美國安德森腫瘤研究中心的一篇回顧性研究，探究了免疫治療在高齡晚期肺癌患者中的有效性和安全性。

研究者們共計回顧性分析了179名年齡不低于70歲的3-4期晚期肺癌患者，其中男性106名，女性73名。在統(tǒng)計了患者的臨床基本信息和經(jīng)過中位24.7個月的隨訪后，這些患者的總生存期是20.6個月，有27.6%的患者對免疫治療有客觀應(yīng)答，臨床獲益率有42.8%（包括完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定持續(xù)超過半年的患者），中位無疾病進展期是4.43個月。在治療中，研究者們還發(fā)現(xiàn)了一個有趣的現(xiàn)象，在接受免疫治療后，有33名患者出現(xiàn)了影像學(xué)檢查的腫瘤進展，而繼續(xù)進行治療后，其中有6位患者對免疫治療起反應(yīng)，其中2位患者疾病部分緩解，4位患者疾病穩(wěn)定，作者將這個稱為“假性進展”。這可能是因為有一部分患者對于免疫治療的反應(yīng)是相對延遲的。

總生存期的單因素回歸分析顯示，病理類型為腺癌和免疫治療前1年內(nèi)體重減輕＜5%的患者（紅框標(biāo)注），總生存期更長，而年齡、性別因素等并不影響患者的總生存期，因此，這也提示我們要注意高齡患者的營養(yǎng)狀況，關(guān)于肺癌患者飲食、營養(yǎng)的注意事項，我們既往已經(jīng)介紹了很多，在此不贅述。

在不同年齡亞組的生存分析中，70-74歲，75-79歲及80歲以上的高齡患者，三組患者之間總生存期并沒有顯著性的差異。

不同年齡層患者的生存曲線

在治療的不良反應(yīng)中，肺炎是免疫治療最為常見的副作用，并最終導(dǎo)致了1名患者因肺炎而死亡，其他的不良包括疲乏、皮膚過敏、皮疹、腹瀉、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、貧血、結(jié)膜炎等等，大多數(shù)是1-2級的副反應(yīng)，整體副作用相對可控。

從這個研究我們可以看到，高齡患者進行免疫治療未嘗不可，年齡似乎也不是影響患者治療反應(yīng)和生存時間的關(guān)鍵因素，而且整體的治療副反應(yīng)相對可控，當(dāng)然，著重關(guān)注高齡患者，更大樣本量的免疫治療研究仍待進行，以期能為老年患者提供更多安全、有效的治療選擇。

肺騰病友群

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