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《吳門驗方》學(xué)習(xí)筆記——通經(jīng)湯

 中醫(yī)睡眠張醫(yī)生 2022-03-12

通經(jīng)湯

1.組成:

菟絲子30g、桂枝3g、川芎30g、白芍6g、當(dāng)歸6g、紅花9g、牛膝60g、生麥芽60g、香附10g

2.主治:

月經(jīng)后期,量少,閉經(jīng),痛經(jīng),不孕。

3.分析:

·瘀血重加桃仁9g、雞內(nèi)金30g,甚者水蛭3g、土鱉蟲6g;濕加益母草30g、澤蘭30g;寒加桂枝9g、吳茱萸6g,虛甚者四制熟地120g。

·以上主治病證均源于以下原因:精血虧虛、瘀血、氣機不暢、寒凝。此方對于子宮內(nèi)膜增生期(舌尖紅、煩躁失眠、寸脈和太沖脈盛)患者見效快,非增生期見效慢,此時需加用填精之藥。對于垂體瘤患者,需治療腫瘤 臨床常選用大劑量雞內(nèi)金、土鱉蟲、水蛭、牡蠣、川芎等;多囊卵巢患者,常常出現(xiàn)毛孔粗大,皮膚毛發(fā)旺盛,需用大劑量炙麻黃,并用熟地制約;子宮內(nèi)膜黏連者加入皂角刺;通經(jīng)力量不足者,加用水蛭;苔膩者用澤蘭、益母草。

·方中菟絲子、牛膝、熟地針對精血虧虛,其運用的機理是“精血互化”,菟絲子可促進卵泡發(fā)育,促進排卵,但可抑制子宮內(nèi)膜剝脫(此作用可被大劑量牛膝拮抗),牛膝含有牛膝甾酮,可促進子宮內(nèi)膜剝脫。紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁配伍取“桃紅四物湯”之意,針對瘀血;桂枝、吳茱萸取“溫經(jīng)湯”之意,主散寒;有乳無經(jīng),有經(jīng)無乳,生麥芽可抑制泌乳素,間接起到通經(jīng)作用。牛膝除補益肝腎之外,還可引血下行、引火下行(任脈上連心,下連胞宮,經(jīng)血除源自腎經(jīng)化生,還與心主血脈有關(guān)。心火不下行,則胞宮有寒。臨床上月經(jīng)前期常常出現(xiàn)舌尖紅、煩躁失眠、寸脈和太沖脈盛,使用牛膝可引火引血下行。懷牛膝較川牛膝的引火引血下行之力更強。)香附可調(diào)節(jié)雌激素,與生麥芽同用疏肝行氣,針對氣機不暢。

溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹(jǐn)慎使用。

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