【原】眼部不適，很可能與正在使用的靶向藥有關(guān)！

肺騰助手_ 2022-02-25

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前段時(shí)間，有肺騰病友在后臺(tái)留言，說(shuō)自己被眼干、眼疲勞所困擾，即使平時(shí)已經(jīng)很控制看電子屏幕的時(shí)間，但還是不見(jiàn)改善，問(wèn)這是怎么回事兒，該怎么辦？

眼干、眼疲勞，以及眼部炎癥，對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)講尤其普遍，就干眼癥來(lái)講，我國(guó)患病率高達(dá)50%。然而對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，加上某些治療藥物（尤其是靶向藥物）的使用，還會(huì)加重或引發(fā)新的眼部問(wèn)題，這時(shí)就需要患者在肺癌治療的同時(shí)注意自己眼部不適的治療與緩解，以免給生活帶來(lái)更多不利影響¹。

三大困擾肺癌靶向用藥患者的眼部問(wèn)題²

l 瞼緣炎和結(jié)膜炎

多見(jiàn)表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變的靶向治療中，可能是由于藥物抑制了眼部組織（包括瞼板腺、毛囊、結(jié)膜、角膜、淚腺、眼瞼皮膚和毛細(xì)血管）的表皮生長(zhǎng)因子受體信號(hào)傳導(dǎo)所致。具體的癥狀表現(xiàn)有：眼癢、眼干并有異物感、燒灼感等。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚癥狀，分泌物增多。

l 干眼癥

CTLA4（如伊匹木單抗）和PD-1（如納武單抗）的臨床試驗(yàn)顯示，藥物的使用可導(dǎo)致1.2%-24.2%不同程度干眼癥的發(fā)生。具體的癥狀表現(xiàn)有：干澀感、異物感、燒灼感、視力疲勞、眼脹、眼疼、畏光、眼紅等。

l 角膜炎

可能與靶向治療藥物影響角膜上皮創(chuàng)傷愈合的能力，導(dǎo)致角膜上皮持續(xù)缺損有關(guān)。具體的癥狀表現(xiàn)有怕光、流淚、眼紅、視力下降。

肺癌患者的眼部問(wèn)題，如何治療與改善？

針對(duì)以上三大困擾肺癌靶向用藥患者的眼部問(wèn)題，分別對(duì)應(yīng)不同的眼藥水可以用于治療²：

瞼緣炎和結(jié)膜炎，可以用帶有激素的眼膏（妥布霉素地塞米松眼膏）涂抹在睫毛根部，以減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)起到潤(rùn)滑瞼緣的作用。還可以使用眼部抗炎藥，如低濃度激素滴眼液和非甾體抗炎滴眼液；

干眼癥，可以用人工淚液來(lái)補(bǔ)充淚液中水分的減少，具體藥物有玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液以及羧甲基纖維素等；

角膜炎，可以用抗生素滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)配合使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物，如高濃度玻璃酸鈉滴眼液、小牛血去蛋白提取物凝膠等。

*以上藥物須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，尤其是激素類、抗生素類眼藥水，切勿自行購(gòu)買(mǎi)使用。

此外，還有一些方法，可以幫助緩解眼部不適：

熱敷，熱敷是通過(guò)熱量來(lái)溶化堵塞的瞼板腺脂質(zhì)，改善瞼板腺功能，使眼表淚膜的最外層有一層健康的“油”，以減少淚液蒸發(fā)。這種方法適用于干眼癥，當(dāng)眼部出現(xiàn)明顯紅腫、分泌物增多等急性炎癥反應(yīng)，一定不能熱敷3。熱敷的工具可以使用熱毛巾，也可以購(gòu)買(mǎi)蒸汽眼罩。建議每天熱敷1～2次，每次10～15分鐘，溫度控制在40℃左右。切勿一次熱敷過(guò)久（超過(guò)15分鐘），熱敷溫度過(guò)高（超過(guò)45℃）；

眼部肌肉放松，具體的方法有很多：可以通過(guò)眼保健操進(jìn)行眼部穴位的按摩，消除睫狀肌緊張痙攣，改善眼部不適癥狀，市面上的護(hù)眼儀也是通過(guò)穴位按摩的方式，如果條件允許，可以購(gòu)買(mǎi)使用；可以通過(guò)視遠(yuǎn)近物交替法對(duì)睫狀肌的放松和舒縮鍛煉，或者干脆閉上雙眼休息，放松過(guò)度緊張的睫狀肌；還可以用眼球?qū)憯?shù)字“8”，也就是眼珠上下左右的轉(zhuǎn)動(dòng)，就像用眼球?qū)憯?shù)字 8 一樣的轉(zhuǎn)動(dòng)。