與非小細胞肺癌相比，小細胞肺癌的突變率非常低，盡管目前臨床上已經(jīng)有大量針對肺癌的靶向藥物，但這些藥物中絕大多數(shù)都僅僅能夠用于治療非小細胞肺癌患者。

    在這樣的前提之下，小細胞肺癌的治療方案與非小細胞肺癌存在很大的差異。那么，小細胞肺癌的治療究竟有怎樣的特點呢？

    如果讓小匯從非小細胞肺癌靶向治療相關(guān)的文章中選擇一篇最基礎(chǔ)、最全面的，那么這篇《全攻略》可以說是當之無愧。不論是尚未進行過基因檢測、從未接觸過靶向藥物的患者，還是已經(jīng)進行過基因檢測、卻不知道是否應當進行靶向治療的患者，都能夠從這篇文章中獲得希望得到的信息。

    EGFR是非小細胞肺癌最常見的突變類型，約占全部非小細胞肺癌的20%，國內(nèi)患者突變率更高，能達到近30%。同時，EGFR也是目前獲批藥物種類最多的靶點，目前已獲批的共有六款藥物，分為三代。第四代EGFR抑制劑的研發(fā)也在進行當中。

    除檢出率高、藥物種類多以外，EGFR抑制劑的療效也值得期待，尤其是在亞裔患者群體中的療效數(shù)據(jù)，完全可以稱得上是驚艷。

    ALK又被稱為“鉆石”靶點，在非小細胞肺癌患者中檢出率約3%~7%，是“常見靶點”和“罕見靶點”的分界線。

    針對這一靶點的藥物雖然不多，但是款款有效率超高，顯著延長患者的生存期，因此被譽為靶點中的“鉆石”。

    ROS1屬于罕見靶點，檢出率僅約1%~2%，在亞洲患者群體中稍高。ROS1最大的特點在于，ALK抑制劑對于這類突變的患者同樣具有治療效果，而且療效相當優(yōu)秀。

    c-MET屬于罕見靶點，在非小細胞肺癌中的檢出率約3%~6%，在我國患者中相對罕見。c-MET抑制劑的特點在于，這類靶向藥物不僅有望成為有效一線干預手段，還可能成為其它藥物的輔助，共同使用，進一步提升療效。

    RET突變在非小細胞肺癌中約占1%~2%，屬于罕見突變。能夠用于治療非小細胞肺癌的RET抑制劑不多，一款是塞爾帕替尼，一款是普雷西替尼、，也就是大名鼎鼎的“明星藥”BLU-667。

    KRAS突變在非小細胞肺癌中的檢出率約為20%，盡管比較常見，但目前為止并沒有針對這一靶點的藥物獲批。目前臨床主要研究方向集中于KRAS的下游通路，如MEK等。近期，直接針對KRAS靶點的藥物也有了進展與突破，具有此類突變的患者應重點關(guān)注。

    免疫療法被譽為“第五支柱”，是目前癌癥治療研究的大熱門之一。已經(jīng)獲批用于治療非小細胞肺癌的免疫藥物包括納武單抗、派姆單抗、阿特珠單抗、得瓦魯單抗四款，而在正在進行的臨床試驗中，從新輔助治療到末線治療均有免疫藥物的身影，取得了令人矚目的療效。