通常患者朋友對(duì)血常規(guī)非常熟悉，其中有淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的百分比和計(jì)數(shù)。其實(shí)呢，淋巴細(xì)胞還分為各種亞群，臨床上，經(jīng)常有醫(yī)生會(huì)開 “淋巴細(xì)胞亞群”項(xiàng)目，以幫助了解患者的免疫功能。

眾所周知淋巴細(xì)胞是構(gòu)成機(jī)體免疫器官的基本單位，是參與機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞。人的淋巴細(xì)胞根據(jù)其生物功能和細(xì)胞表面抗原的表達(dá)又可分為三大類：T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞和NK淋巴細(xì)胞，即是通常所謂的“淋巴細(xì)胞亞群”。這些細(xì)胞是如何分化而來的呢？從頭說起吧，骨髓造血干細(xì)胞分化為髓樣干細(xì)胞和淋巴樣干細(xì)胞。前者分化為紅細(xì)胞，血小板，和原粒細(xì)胞，其中原粒細(xì)胞繼續(xù)分化為粒細(xì)胞，包括嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。而淋巴樣干細(xì)胞分化為原淋細(xì)胞，繼續(xù)分化為T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK淋巴細(xì)胞。這些T、B、Nk細(xì)胞也就是所稱的“淋巴細(xì)胞亞群”。當(dāng)然，T細(xì)胞還進(jìn)一步分為輔助性和殺傷抑制性T細(xì)胞，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等。

CD3+ 代表總的T淋巴細(xì)胞，是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能最重要的一大細(xì)胞群；CD3+CD4+代表輔助/誘導(dǎo)性T淋巴細(xì)胞即Th細(xì)胞；CD3+CD8+代表抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞即Ts細(xì)胞。CD3-CD19+代表B淋巴細(xì)胞，CD3-CD56+CD16+代表自然殺傷性（NK）淋巴細(xì)胞。具體報(bào)告的是各類淋巴細(xì)胞的百分比（%），以及Th/Ts的比值。有的醫(yī)院除了百分比，還報(bào)告各種淋巴亞群的細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（就是每微升全血中含有的這種淋巴細(xì)胞的個(gè)數(shù)）。

首先，檢測(cè)的標(biāo)本要求抽取2毫升肝素或EDTA-K抗凝全血。利用各種單克隆抗體，與標(biāo)本中淋巴細(xì)胞表面抗原結(jié)合，再配多色熒光染料，就可以通過流式細(xì)胞術(shù)的分析，區(qū)分各淋巴細(xì)胞不同的亞型，進(jìn)而得到各亞群的比例及絕對(duì)計(jì)數(shù)。

概括說，淋巴細(xì)胞亞群是了解機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能的重要指標(biāo)，分析這些免疫細(xì)胞的比例和數(shù)量及活性對(duì)于評(píng)估機(jī)體的免疫功能非常重要。機(jī)體正常情況下，各種淋巴細(xì)胞亞群（T,B,NK）保持一定的數(shù)量和比例，相互作用，穩(wěn)定調(diào)節(jié)，維持著機(jī)體正常的免疫功能。當(dāng)不同的淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量及功能發(fā)生異常改變時(shí)，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一系列的病理變化及免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。某種細(xì)胞亞群所占百分比或絕對(duì)計(jì)數(shù)過高或過低，都提示存在免疫功能的紊亂。

T淋巴細(xì)胞參與機(jī)體的免疫應(yīng)答，B淋巴細(xì)胞參與機(jī)體體液免疫應(yīng)答，總T和總B可以用來判斷某些免疫狀態(tài)過激或低下。

1．總T細(xì)胞（CD3+細(xì)胞）

（1）增高：提示體內(nèi)的T細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，見于臨床某些自身免疫性疾病活動(dòng)期如SLE、重癥肌無力、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、器官移植排斥反應(yīng)、T細(xì)胞白血病等。

（2）降低：提示體內(nèi)的T細(xì)胞免疫功能減低，見于惡性腫瘤、應(yīng)用免疫抑制劑、放化療過程中、先天性細(xì)胞免疫缺陷（胸腺不發(fā)育）、艾滋病、以及過勞等造成機(jī)體免疫功能處于相對(duì)較低的其他一些情況。

2. 總B細(xì)胞（CD3-CD19+）

（1）增高：見于自身免疫性疾病，如過敏性紫癜等；慢性B細(xì)胞性白血病等

（2）降低：傳染性單核細(xì)胞增多癥等; 見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷病（如性聯(lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細(xì)胞同時(shí)缺如）

3、輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞（CD3+CD4+細(xì)胞）

（1）增高：提示體內(nèi)存在細(xì)菌等病原微生物感染

（2）降低：常見于惡性腫瘤，遺傳性免疫缺陷癥，各種病毒性感染性疾病，以HIV感染時(shí)減少最為明顯。也見于γ免疫球蛋白缺乏癥、胸腺發(fā)育不良、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、應(yīng)用免疫抑制劑等。

4、抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CD3+CD8+細(xì)胞）

（1）增高：見于自身免疫性疾病。提示體內(nèi)存在病毒或胞內(nèi)寄生菌感染，主要見于HBV、CMV、EB等病毒及結(jié)核桿菌感染等。

（2）降低：見于γ免疫球蛋白缺乏癥、胸腺發(fā)育不良、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病、糖尿病等。

5、CD3+CD4+/CD3+CD8+細(xì)胞比值（Th/Ts比值）

（1）增高：可見于某些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE、自身免疫性溶血性貧血、慢性活動(dòng)性肝炎、I型糖尿病等；腫瘤及病毒感染等。此外監(jiān)測(cè)器官移植排斥反應(yīng)，若移植后比值較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。

（2）降低：見于SLE腎病，傳染性單核細(xì)胞增多癥，急性巨細(xì)胞病毒感染，骨髓移植恢復(fù)期等。AIDS、再障、某些白血病、免疫缺陷綜合征、某些病毒感染、惡性腫瘤、結(jié)核病等。臨床抗感染有效時(shí)可見比值的逐步恢復(fù)。

（3）CD3+CD4+/CD3+CD8+細(xì)胞比值在器官移植受者免疫功能監(jiān)測(cè)、個(gè)體化免疫治療療效判斷中具有重要意義，比值小于0.2時(shí)必須立即停用免疫抑制藥。在造血干細(xì)胞移植患者中，CD4+細(xì)胞恢復(fù)晚于CD8+細(xì)胞，導(dǎo)致Th/Ts的比值顯著下降。HIV及某些病毒感染（EB病毒、SARS病毒等）患者Th/Ts的比值也顯著下降。艾滋病患者比值顯著降低，多在0.5以下。

6、NK細(xì)胞（CD3-CD16+和/或56+）

能夠介導(dǎo)對(duì)某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞毒作用。

（1）增高：常見于某些病毒性感染早期，長期使用干擾素及其干擾的誘導(dǎo)物，骨髓移植后，反復(fù)自然流產(chǎn)等。

（2）降低：見于惡性腫瘤特別是中晚期伴轉(zhuǎn)移的腫瘤；免疫缺陷或免疫功能低下，及使用免疫抑制劑等。

7、自然殺傷性T細(xì)胞（NKT細(xì)胞）：具有NK和T細(xì)胞的標(biāo)志，參與對(duì)細(xì)菌和寄生蟲的反應(yīng)，在控制病毒性感染中也發(fā)揮作用。

8、雙陽性細(xì)胞（CD3+CD4+CD8+細(xì)胞）：增高，提示T細(xì)胞分化發(fā)育紊亂，見于淋巴細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合征等。也見于嚴(yán)重急性感染患者，尚未完成陽性篩選的T細(xì)胞提前釋放進(jìn)入外周血的情況。

參考資料：BD公司宣傳手冊(cè)等