足三里：足三里是大穴，很多人用四指橫量髕骨下三寸，是不準確的。“?骨外廉，大筋內(nèi)宛宛中，兩筋肉分間，舉足取之”，用大拇指順著患者脛骨從下向上推，推到脛骨粗隆微微隆起處，腿外側(cè)一橫指處的凹陷中是穴。足三里穴取得準不準是有標準的，“極重按之，則跗上動脈止矣”，用力按住足三里之后，腳上的跗陽脈就不跳了，如果足背動脈還在跳動，說明取的不準確。

“足陽明胃脈，所入為合土”，足三里穴是胃經(jīng)的合穴，五行屬土，胃經(jīng)五行屬土，是胃經(jīng)的本穴，本穴既可以補，也可以瀉，虛實皆治?！昂现髂鏆舛埂?，可以治療逆氣而泄的病證?！敖?jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”。足三里還是胃的下合穴，可以治療胃家的疾病。“主胃中寒，心腹脹滿，腸積，腸鳴，腹痛食不下，大便不通”，足三里是最適合艾灸的穴位，可以治療胃家寒證引起的胃痛、胃脹，既可以治療腸鳴泄瀉，又可以治療大便不通，有雙向調(diào)節(jié)作用?！芭K器虛敗，真氣不足”，胃為水谷之海，胃不能化生水谷精微，五臟六腑的藏氣就會不足?！罢鏆狻保I為先天之氣，脾胃為后天之氣。先天元氣和后天水谷精氣相結(jié)合，化生出的就是真氣。艾灸足三里，可以刺激后天之本，增強吸收水谷精氣的能力?！靶膼灢灰?，猝心痛，腹有逆氣上攻”，胃病可以表現(xiàn)為心臟病的癥狀，心屬火，胃屬土，子能令母實，母能令子虛。治心臟病很少用足三里，但胃經(jīng)經(jīng)穴確實有這個效果。合主逆氣而泄，可以治療逆氣上攻?！把床坏酶┭觥?，可以代替髀關(guān)穴、伏兔穴等必須采取特殊體位的穴位，為患者提供方便?！靶∧c氣”是疝氣，“水氣”是水腫，“蠱毒”是危重的、突發(fā)的細菌性、病毒性傳染病，足三里能補真氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，艾灸足三里可以作為預防各種傳染病的手段?！八闹珴M，膝胻酸痛”，四肢脹滿，膝關(guān)節(jié)和小腿酸痛，這是陽氣不足，脾主四末，足三里可以培補正氣?！澳坎幻鳌?，眼睛下方向黑睛攀生翳膜引起的眼花，視物不清，可以通過艾灸足三里治療?！爱a(chǎn)婦血暈”，產(chǎn)婦生產(chǎn)以后，突然頭暈眼花、胸悶惡心嘔吐，是氣血雙虧，足三里穴可以氣血雙補。“秦承祖云諸病皆治”，人體有兩個穴位“諸病皆治”，一個是胃經(jīng)的足三里，一個是膀胱經(jīng)的膏肓穴，可以治療各種虛損性疾病。“華佗云：主五勞贏瘦，七傷虛乏，胸中痰血，乳癰”。五勞七傷是各種虛損勞損性疾病的統(tǒng)稱，大同小異，乳癰是乳腺發(fā)炎，化膿。治療“胸中痰血”，需要配伍肩井穴?！啊肚Ы鹨矸健吩疲褐鞲怪泻?、脹滿、腸中雷鳴、氣上沖胸，喘不得久立，腹痛，胸腹中的淤血，小腸脹”，這都是逆氣而泄的疾病?！肮念M，腫痛不可回顧”，因為寒冷，牙齒不自主打顫叫鼓頜，下頜腫脹，以至于不能向后扭頭，應該根據(jù)虛實，配伍子母穴治療。“口噼，喉痹不能言，胃氣不足，久瀉利，食不化”，這些都是脾胃虛寒所致的疾病，既可以針，也可以灸，以灸為主?！笆猓栘省笔莾蓚€需要解釋的病，《類經(jīng)》曰：“不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，是謂失氣”，如果不知禁忌，那都敢扎，所有地方都是阿是穴，就會導致陰陽氣機的錯亂，真氣就會消亡，古人稱為失氣，這也是當今針灸界最大的亂像，有些針灸醫(yī)生，所有的地方都敢下針，搞艾灸保健的人，所有的地方都敢燒艾。不懂陰陽，不知敬畏，不怕因果?！瓣栘省本褪菬嶝?，《傷寒論》350條：“傷寒，脈滑而厥，里有熱，白虎湯主之”，足三里穴也可治之?！锻馀_秘要》：“人年三十已上，若不灸三里，令人氣上沖目”，古語云：“不灸足三里，勿為旅人”，古代缺醫(yī)少藥，不經(jīng)常艾灸足三里的人，不適合出遠門。但并不是說，所有的人都適合艾灸足三里。外臺制定了標準，人三十多歲以后，氣血虧虛了，才可以艾灸足三里，不到三十歲，氣血旺盛的人，盡量不要用，容易上火，反而會頭暈目眩。

“東垣曰：飲食失節(jié)，及勞役形質(zhì)，陰火乘于坤土之中，致谷氣、營氣、清氣、胃氣、元氣，不得上升，滋于六腑之陽氣。是五陽之氣先絕于外，外者天也，下流伏于坤土陰火之中，皆先由喜怒悲憂恐，為五賊所傷。而后胃氣不行，勞役飲食不節(jié)，繼之則元氣乃傷。當從胃俞合三里穴中，推而揚之，以伸元氣”?！帮嬍呈Ч?jié)”是內(nèi)因，“勞役形質(zhì)”是外因，我們習慣將陰火理解為虛火，但“陰火”是東垣老人提出的概念，我們看一下東垣老人的本意。《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》：“心火者，陰火也。起于下焦，……脾胃氣虛……陰火乘其土位”?！俺宋辍笔俏逍邢嗫说母拍睿耸浅颂摱?，克制太過，超過了正常制約的程度。侮是反侮，反克，恃強凌弱，原本被克的一方勢力壯大，克制了原本制約自己的一方。心火生陽土、胃土，如果心火乘于脾土之中，脾不能升清，水谷精微之氣不能運送到六腑，六腑之陽氣就會不足。六腑為陽，法象天，五臟為陰，法象地，陽氣不能輕清與外，就會下流伏藏于脾土之中。究其原因，都是由于七情內(nèi)傷，導致胃氣不行，不知調(diào)養(yǎng)身體，控制飲食，繼而原氣大傷。治法出自《靈樞·官能》：“上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之；陰陽皆虛，火自當之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒過于膝，下陵三里”。上氣為膻中之氣，揚者，盛也。在足三里穴作導引之法，使上氣旺盛，說明足三里有大補元氣的作用。又曰：“氣在于腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里”，足太陰取合穴陰陵泉，足陽明取合穴足三里，脾主升清，胃主降濁，所以胃氣不降者，取足三里穴引氣下行。又曰：“氣逆霍亂者，取三里氣下乃止，不下復治”。所有的合穴，都主逆氣而泄，所以足三里可以治療霍亂的上吐下瀉，氣機恢復就痊愈了。又曰：“胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，飲食不下，取三里以補之”，心下痛，兩脅支撐不舒，乃至于食管狹窄、食管潰瘍、食管癌、賁門痙攣引起的飲食不下，都可以補足三里穴，以降胃氣。講完足三里穴無所不治，諸病皆治，然后講不能用足三里的情況，“又曰：六淫客邪，及上熱下寒，筋骨皮肉血脈之病，錯取于胃之谷三里穴，大危”。風寒暑濕燥火，太過為淫，正氣為主，外邪為客，邪就是外邪，外感病不能用足三里，容易留邪。“上熱下寒”不能用足三里，容易助熱?！敖罟瞧と庋}之病”應該用八會穴治療，不能用足三里，否則疾病纏綿難愈。又曰：“有人年少氣弱，常于氣海三里灸之，節(jié)次約五七十壯，至年老熱厥頭痛，雖大寒猶喜風寒，痛愈惡暖處及煙火，皆灸之過也”。《外臺秘要》講到，三十歲以上的人才可以艾灸足三里，三十歲以下不可以灸，十幾二十歲的年輕人，即使氣血虧虛，也不適合艾灸足三里和氣海穴，尤其是不適合大劑量艾灸，五十壯，七十壯，此為壯火食氣。如果年輕時就艾灸足三里，年老之后就會熱厥頭痛，因為有內(nèi)熱，“雖大寒猶喜風寒”，即使痊愈之后也厭惡溫暖的地方，這都是因為年輕時灸足三里造成的?！蹲C治準繩·雜證》：“熱厥頭痛，雖嚴寒猶喜風寒微來，暖處或見煙火，其痛復作”，治宜清泄邪熱，用清上瀉火湯，或選奇湯加川芎、柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母、荊芥、芽茶等藥，后用補氣湯?！督饏T翼》：“熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴寒猶喜風寒，微來暖處，或見煙火，則痛復作，其脈數(shù)或大者是也”。進一步給出脈象，幫助診斷。治法也非常簡單，“大黃酒炒三次為末，茶清調(diào)服。熱氣在頭，以風藥引之，則熱彌盛而痛益甚。大黃苦寒瀉熱，得酒則能上行瀉腦熱。昔人所謂鳥巢高巔，射而去之是也。茶性清上，故諸頭痛藥中多加用之”。這種用法，與《金匱要略》中的風引湯有異曲同工之妙。除了年輕不宜艾灸足三里，吐血也不能艾灸足三里，不然胃腸蠕動的越快，吐得更嚴重，可以用脾經(jīng)的郄穴地機穴。

紅點為脛骨粗隆