無牙頜和遠(yuǎn)端游離缺失患者的修復(fù)一直是口腔領(lǐng)域的一個難題。今天，我就用兩個病例來提出一種無牙頜或遠(yuǎn)中游離缺失的解決方案，希望各位能夠有所收獲。對于無牙頜來說，一般采用4到6顆種植義齒修復(fù)，但是種植4顆對于一般人來說，不僅費用過高、難以承受，而且創(chuàng)傷較大，對患者自身條件要求很高，使得其在臨床的應(yīng)用很受限制。遠(yuǎn)端游離缺失的患者也同樣面臨著難題，單純的活動義齒修復(fù)后易出現(xiàn)遠(yuǎn)端骨組織吸收及黏膜壓疼。磁性附著體固位的覆蓋義齒不僅體積小巧、固位力好，而且操作簡單，更容易獲得患者和醫(yī)生的喜歡。對于無牙頜來說，可以采用2顆種植固位覆蓋義齒的方案，既滿足了患者的咀嚼需求，降低了一部分修復(fù)的費用，又減小了患者的創(chuàng)傷，在臨床上更易取得患者的配合。對于遠(yuǎn)端游離缺失的患者來說，可以選擇在遠(yuǎn)端植入一顆種植體，上部采用磁性吸附式可摘義齒修復(fù)。下面為各位介紹兩例經(jīng)典案例，希望大家能有所收獲。

案例一：無牙頜的微創(chuàng)修復(fù)

患者1，趙某，女，66歲，患者雙側(cè)下牙缺失多年，數(shù)年前在外院行全口義齒修復(fù)后自覺固位不良，咀嚼及打哈欠時義齒易脫落或移位，為尋求更好的治療方案和更好的療效，來我處咨詢修復(fù)。檢查可見：下牙槽骨重度吸收，患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病，否認(rèn)過敏史。我們先檢查了患者口內(nèi)的情況以及之前的全口義齒，再結(jié)合患者的描述、對義齒的需求，觀測了CBCT片下頜骨的密度，計劃在前牙區(qū)植入兩顆種植體，做覆蓋義齒，聽了該治療方案，患者表示同意該治療方案，我們就正式開始了治療計劃。首先，為了保障整個治療的安全，我們囑咐患者進行了基礎(chǔ)檢查及牙周潔治。取上下頜的模型，多次觀測CBCT獲得最佳種植位置，此時要注意種植體頰舌側(cè)骨壁厚度及傾斜方向，尋求最佳種植位置，制作種植導(dǎo)板。在種植手術(shù)當(dāng)日，在導(dǎo)板引導(dǎo)下逐步鉆孔、擴徑，注意手術(shù)中多次測量，達(dá)到理想位置后植入種植體，待3-6個月種植體與骨組織結(jié)合良好后，行二期手術(shù)，將愈合螺絲替換為磁性附著體的銜鐵。20天復(fù)診，取患者上下頜模型，送加工廠制作下頜全口義齒。義齒完工后先囑患者戴義齒適應(yīng)一周，再次復(fù)診時粘磁鐵，完成修復(fù)。在最后粘完磁鐵試戴時，我們明顯感覺到義齒固位力增進了不少，最后患者成功恢復(fù)了咀嚼功能，在大張口、打哈欠或者嚼東西時義齒也不松了。第二天，我就接到了該患者的電話，激動地向我描述這個義齒多好用，給他的生活帶來了多大的改變!聽到這些，我又一次體會到了身為一名口腔醫(yī)生的榮耀和治病救人帶來的滿足。

案例二：遠(yuǎn)端游離缺失的修復(fù)

患者2，周某，女，54歲，16、17缺失，全口牙周狀況一般，CBCT示牙槽骨較致密。患者無基礎(chǔ)疾病，否認(rèn)過敏史?；颊呱项M遠(yuǎn)中游離缺失，為減少直接行活動義齒修復(fù)后出現(xiàn)撬動、松動等情況，擬游離端種植一顆，上部磁性附著體可摘義齒修復(fù)?？紤]到后期修復(fù)效果，患者同意了該治療方案。最后的效果也很好，不僅很大程度上恢復(fù)了缺失牙的形態(tài)、功能，而且遠(yuǎn)端組織受力更加合乎情理，遠(yuǎn)期效果得到了保證，患者表示很滿意。修復(fù)的成功離不開細(xì)心與謹(jǐn)慎。為了保證后期效果，我們也教會患者掌握義齒摘戴的方向，注意牙齒及基牙清潔和護理，注意保持銜鐵部位齦底面的清潔，囑咐患者定期檢查，每年復(fù)查一次。今天在這里，我把這兩個病例分享給各位，希望各位對種植型覆蓋義齒有一定的了解，臨床上也多多發(fā)散思維，勇于實踐，爭取最小的創(chuàng)傷、最大的療效，努力提高口腔修復(fù)技術(shù)，使口腔衛(wèi)生事業(yè)更上一層樓!也祝愿大家新的一年工作順利，身體安康，家庭美滿!

程濤：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院種植修復(fù)科主任醫(yī)師