小兒尿道感染易輕視經(jīng)常有家長帶孩子來看尿床，或解小便比較頻繁、排尿時疼痛等問題。有些家長認為這是中醫(yī)所說的腎虛，但兒科臨床發(fā)現(xiàn)，很多這些問題與泌尿系統(tǒng)感染有關，尤其是女童，更需要考慮到這方面的問題。其他如兒童糖尿病、泌尿系統(tǒng)先天畸形等也不能忽視。
新生兒期 嬰兒期 仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、食欲不振、嘔吐、腹痛、反復腹瀉等，泌尿系癥狀隨年齡增長而漸明顯。部分患兒排尿哭鬧，尿線中斷，尿頻及遺尿。 多有典型尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，時有腎區(qū)（背痛）及下腹痛，少數(shù)病人有一過性血尿，全身癥狀多不突出。有的患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。 病程多超過6個月。病程久者可有貧血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。腎功損害時有高血壓、多尿、腎小管功能障礙。 尿常規(guī) 清潔尿鏡檢白細胞大于或等于5個/高倍鏡視野或見大量白細胞及膿細胞，蛋白微量，可見管型。 尿培養(yǎng)及菌落計數(shù) 重要診斷依據(jù)，應用抗生素之前送檢，菌落計數(shù)大于或等于10萬 血常規(guī) 白細胞總數(shù)正?；蛏?/span> 影像學檢查 B型超聲檢查——測定腎臟大小，了解腎臟外形、腎盂有無積液，有無囊腫、結石及畸形 X線檢查——靜脈腎盂造影、排泄性膀胱造影 一般治療 臥床休息，多飲水，勤排尿，縮短細菌在膀胱內(nèi)的停留時間。女孩應注意外陰部清潔。 早期積極采用抗生素。 常用抗生素：①青霉素類；②頭孢菌素類，；③磺胺類：復方新明服藥后多飲水，腎功不全者慎用。 日常生活中，有些家長為了圖方便，而讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐，或在孩子排便后很久也不更換尿布、便后僅僅給孩子揩擦大便而不清洗等，都是發(fā)病的常見原因。 為了預防嬰幼兒急性尿感，家長需要做到及時更換、洗滌消毒嬰兒尿布，保持會陰部位的清潔衛(wèi)生；便后給孩子清洗肛門；揩擦大便應由前向后面方向；最好從小就給孩子穿內(nèi)褲，不要讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐；孩子皮膚、呼吸道等有了感染性疾病也要及時治療。如果有包皮過長，或包莖、尿道下裂等問題，則需要手術治療，以減少尿道口感染的幾率. 多飲水，不憋尿這點也非常重要。 作者：劉心 |
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