化療藥物或者靶向藥物在發(fā)揮抗腫瘤療效的同時(shí)，也常引起腫瘤藥物相關(guān)性的高血壓,但目前其具體機(jī)制仍未明確。

有研究提示這可能與一氧化氮(NO)合成的減少、微循環(huán)的稀疏化、Ca2+通道的激活、腎功能的損害、內(nèi)皮素(ET)-1的激活、氧化應(yīng)激反應(yīng)、鹽敏感性的增加等引起血壓升高相關(guān)。在抗腫瘤的臨床治療中，不同的抗血管生成靶向藥物引起的高血壓發(fā)生率及血壓升高程度有一定的差異，即使是同一類型藥物，其誘發(fā)高血壓的概率也不相同。

總之，高血壓的發(fā)生與抗腫瘤藥物的作用機(jī)制、治療劑量/方案、不同年齡的治療人群、高血壓病史、患者的心理、精神壓力、生活方式等眾多因素都可能相關(guān)。

高血壓的不良反應(yīng)分級(jí)分為以下5個(gè)級(jí)別：

1級(jí)：高血壓前期，收縮壓在120-139mmHg，舒張壓在80-89mmHg，無(wú)需治療，每日監(jiān)測(cè)。

2級(jí)：第一階段高血壓，收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg，相比基線血壓水平發(fā)生變化需要醫(yī)學(xué)干預(yù)；反復(fù)或持續(xù)（≥24小時(shí)），有癥狀的收縮壓增加＞20 mmHg或者之前在正常范圍增加至＞140/90 mmHg，需要給予醫(yī)學(xué)干預(yù)。

3級(jí)：第二階段高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg，醫(yī)學(xué)干預(yù)，可多種藥物治療。

4級(jí)：危及生命，惡性高血壓或持久性神經(jīng)損傷，高血壓危象，急性干預(yù)。

定義：病理性的血壓升高，反復(fù)測(cè)量血壓，超過(guò)140/90mmHg。

肝癌患者在接受靶向治療之前，血壓應(yīng)得到良好控制。如果已知患者患高血壓，則應(yīng)在靶向治療之前接受穩(wěn)定劑量的降壓治療至少1周。

血壓升高確診后，應(yīng)盡快開(kāi)始降壓藥治療。應(yīng)根據(jù)患者的臨床狀況個(gè)性化選擇降壓治療方案，并遵循標(biāo)準(zhǔn)治療。對(duì)于既往血壓正常的患者應(yīng)當(dāng)在觀察到血壓升高時(shí)開(kāi)始使用一種降壓藥進(jìn)行單藥治療。對(duì)于已經(jīng)接受降壓藥治療的患者，如果適當(dāng)，可以增加當(dāng)前藥物的劑量，或者加入一種或幾種不同類型的降壓藥。必要時(shí)，按下表中的建議管理高血壓。

開(kāi)始藥物治療之前，需在醫(yī)生指導(dǎo)下把血壓控制在收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg范圍之內(nèi)。建議于開(kāi)始服藥后第1周內(nèi)監(jiān)測(cè)1次血壓，之后每?jī)芍?次，2個(gè)月之后每月1次檢查。

測(cè)量時(shí)間建議：每天上午6:00~8:00，下午16:00~18:00常規(guī)測(cè)量血壓，或在有癥狀（如頭暈、心悸等）時(shí)隨時(shí)測(cè)量。肝癌患者要正確認(rèn)識(shí)高血壓可能引起危險(xiǎn)的信號(hào)——如頭痛、心悸、視力模糊等，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，需重視并到正規(guī)醫(yī)院就診。

測(cè)量方法：測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁?吸煙、喝咖啡/茶，排空膀胱；安靜休息?少5分鐘，測(cè)量時(shí)取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動(dòng)，不說(shuō)話；上臂袖帶中?與?臟（乳頭?平）處于同??平線上，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5cm（約兩橫指），松緊合適，可插入1-2指為宜；測(cè)量結(jié)果記?《?壓監(jiān)測(cè)?志》，就診時(shí)交給醫(yī)?。

對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，即“健康生活方式六部曲”——限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒心態(tài)平。一些生活方式干預(yù)方法，不但可明顯降低血壓，也可預(yù)防心血管病，可謂好處多多。小編為您總結(jié)了以下幾種生活方式干預(yù)方法：

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，適度減少鈉鹽攝入可有效降低血壓。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括：（1）減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）；（2）避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；（3）建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。

增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。主要措施為：（1）增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；（2）腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者和有進(jìn)展為高血壓風(fēng)險(xiǎn)的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)（BMI：18.5～23.9kg/m2，BMI計(jì)算公式=體重（kg）/身高（m）*身高（m），男性腰圍＜90cm，女性＜85cm）。

控制體重，包括控制能量攝入、增加體力活動(dòng)和行為干預(yù)。在膳食平衡基礎(chǔ)上減少每日總熱量攝入，控制高熱量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入，適當(dāng)控制碳水化合物的攝入；提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、減少久坐時(shí)間。此外，行為療法，如建立節(jié)食意識(shí)、制定用餐計(jì)劃、記錄攝入食物種類和重量、計(jì)算熱量等，對(duì)減輕體重有一定幫助。

戒煙雖不能降低血壓，但可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。臨床醫(yī)師強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙。

過(guò)量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒，則應(yīng)少量并選擇低度酒，避免飲用高度烈性酒。

運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活的活動(dòng)外，每周4～7天，每天累計(jì)30～60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑、騎自行車(chē)、游泳等）。運(yùn)動(dòng)形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，無(wú)氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異，高危患者運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行評(píng)估。

精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高。肝癌患者藥物治療期間出現(xiàn)高血壓，需長(zhǎng)期用藥，患者多存在負(fù)性情緒，易表現(xiàn)為抑郁、焦慮、情緒缺乏穩(wěn)定性、緊張及猜疑等，家屬需注重患者的心理護(hù)理，多觀察患者，多與之交談。同時(shí)患者自身也要學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)方法，可主動(dòng)多與家屬溝通交流，要求多陪伴關(guān)懷和精神支持、心理慰藉等。

聲明：

本文中如有用藥信息僅為參考建議，具體用藥請(qǐng)咨詢主治醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。