抓主證小 青龍湯的秘密之一

小青龍湯主證：咳喘、咳痰，流涕清?。ㄋ畼颖翘樗畼犹担?/span>。

小青龍湯治愈變應(yīng)性鼻炎反復(fù)鼻塞，流清涕12年案

張某，女，50歲，初診日期: 2015年9月18日。

主訴：反復(fù)鼻塞，流清涕12年，加重40天。

現(xiàn)病史：患者12年前出現(xiàn)鼻塞，流清涕，每于春、 秋交季時發(fā)作，曾就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬世紀(jì)壇醫(yī)院。過敏原測試顯示對12種物質(zhì)過敏，診斷為變應(yīng)性鼻炎，予對癥治療(具體不詳) 后，癥狀稍有暖解，但仍于交季時反復(fù)發(fā)作，曾先后就診于西苑醫(yī)院、水利醫(yī)院，海軍總院等處治療，效果均欠佳，患者平素需戴口罩，嚴(yán)重時夜間睡眠時仍戴口罩以減少與空氣中過敏源的接觸，全身怕冷。40天前，患者出理鼻塞，流清涕加重，每次發(fā)作持續(xù)整天，善噴嚏，患者甚為苦惱， 為求治療，就診于我處。

刻下癥：鼻塞，流清涕，每次發(fā)作持續(xù)一整天，善嚏，平素需戴口罩，咽部如有異物堵，咳嗽有痰，平均每日咳嗽十余聲，喜熱飲，口干，口苦，全身怕冷，大便偏稀，1~2次/日， 納眠可。

查體：形體中等，舌淡紅，邊有齒痕，苔薄黃根部膩，脈弦細(xì)。

《金匱要略》婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之?！肚Ы鹨怼吠轮怀?，咽之不下，半夏厚樸湯

診斷：鼻鼽——小青龍湯證: 半夏厚樸湯證。

治療：方用小青龍湯合半夏厚樸湯。

細(xì)辛10g， 清半夏9g， 生甘草12g，五味子15g，干姜15g，桂枝12g, 生麻黃10g，白芍15g、厚樸15g、茯苓20g， 生姜25g, 蘇葉10g。7劑，水煎服，分2次早、晚溫服。

隨診：患者訴服藥1劑后，凌晨4點開始流大量水樣涕，流涕量為平素2~3倍，至凌晨5點水樣涕止，患者繼續(xù)睡眠，晨起時發(fā)現(xiàn)鼻子較前明顯通氣，此后再無鼻塞，流清涕、噴嚏，亦無需戴口罩。

服藥2劑后，患者訴咽部不適如有物堵、咳嗽亦愈；繼服5劑，諸癥若失!