提問：

1.基底神經(jīng)節(jié)是什么？

2.基底神經(jīng)節(jié)與周圍內囊，丘腦，腦室的位置關系？

3.基底神經(jīng)節(jié)的功能以及病損表現(xiàn)？

如果你對這些不是很清楚，那就繼續(xù)往下看找答案吧。

一.基底神經(jīng)節(jié)是什么？

基底神經(jīng)節(jié)亦稱基底核，是大腦半球中除大腦皮質以外的其他灰質，為灰質核團，位于大腦白質/髓質的深部。

基底神經(jīng)節(jié)

其主要由豆狀核（包括內側的蒼白球和外側的殼核）、尾狀核、杏仁核、屏狀核組成。（尾狀核和豆狀核在水平切面上能看到灰白相間的紋理，因此二者合起來稱紋狀體。尾核與殼核在進化上較先進并具有功能上的聯(lián)系，合稱為新紋狀體。蒼白球較為古老，稱作舊紋狀體）

①尾狀核

分為頭、體、尾部。

圖片來源于網(wǎng)絡

②豆狀核

分為內側的蒼白球和外側的殼核，蒼白球又分為蒼白球內側部和蒼白球外側部。

圖片來源于網(wǎng)絡

③屏狀核

位于豆狀核的外側，功能不詳。

④杏仁體

杏仁體與邊緣系統(tǒng)關系密切，不在此介紹。

此外，底丘腦核、黑質、紅核等與紋狀體在功能上有密切聯(lián)系，也往往被包括在基底神經(jīng)節(jié)的系統(tǒng)之中。

①底丘腦核

底丘腦是間腦和中腦之間的過渡區(qū)，位于背側丘腦與內囊下部之間，主要結構 包括底丘腦核和未定帶（如下圖）。

底丘腦核緊鄰內囊的內側， 黑質內側部的上方,與蒼白球之間有往返的纖維聯(lián)系。該纖維束行經(jīng)內囊,稱底丘腦束。底丘腦核與蒼白球同源,是錐體外系的重要結構,其主要功能是對蒼白球起抑制作用,一側病變可致半身顫搐。

未定帶為灰質帶,位于底丘腦核的背內側,是中腦網(wǎng)狀結構頭端的延續(xù),向外側過渡到丘腦網(wǎng)狀核。

底丘腦的結構和纖維聯(lián)系

②黑質

位于中腦被蓋和大腦腳底之間（如下圖），呈半月形，占據(jù)腦的全長，并深入間腦尾部?？煞譃楦箓鹊木W(wǎng)狀部和背側的致密部。

網(wǎng)狀部細胞的形態(tài)，纖維聯(lián)系，和功能與端腦的蒼白球內側部相似。

致密部細胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，其合成的多巴胺經(jīng)黑質紋狀體纖維釋放至新紋狀體，以調節(jié)紋狀體的功能活動。

黑質，紅核

③紅核

位于上丘高度的被蓋中央部，黑質的背內側（如上圖），呈一卵圓形柱狀，從上丘下界向上伸入間腦尾部，由顱側的小細胞部和尾側的大細胞部組成。

大細胞部接受對側小腦中間核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，其傳出纖維經(jīng)被蓋腹側交叉至對側然后下行組成紅核脊髓束，主要興奮屈肌運動神經(jīng)元，同時抑制伸肌運動神經(jīng)元。

小細胞部接受對側小腦齒狀核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，發(fā)出的纖維組成同側被蓋中央束，下行投射至下橄欖核，繼而發(fā)纖維至小腦。

二.基底神經(jīng)節(jié)與周圍的內囊，丘腦，腦室的位置關系？

①

丘腦位于豆狀核背內側

②

尾狀核圍繞著豆狀核

③

側腦室圍繞著丘腦

④

側腦室部分包繞著尾狀核（圖片來源于網(wǎng)絡）

⑤

內囊前肢位于豆狀核與尾狀核之間，內囊后肢位于豆狀核與丘腦之間

⑥

第三腦室位于兩側丘腦之間

⑦

側腦室與第三腦室經(jīng)室間孔相連通

如果你能清楚地識別出下圖中的各個標記，就說明對這一部分內容已經(jīng)掌握啦。

大腦水平切面圖

3.基底神經(jīng)節(jié)的功能以及病損表現(xiàn)？

在講基底神經(jīng)節(jié)的功能之前有必要先了解一下椎體外系統(tǒng)。

椎體外系統(tǒng)：指錐體系以外的所有軀體運動的傳導通路，主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。

錐體外系統(tǒng)復雜，涉及丘腦、紋狀體、腦橋核、網(wǎng)狀結構、黑質、紅核、下橄欖核、小腦等結構。

運動皮層發(fā)出纖維在上述結構處換元后再發(fā)出纖維，部分纖維組成環(huán)路對運動皮層進行直接調節(jié)（如大腦皮質—基底核—丘腦—大腦皮質環(huán)路），部分纖維下行至脊髓，對脊髓前角運動神經(jīng)元進行功能調節(jié)（如前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等等）

基底核神經(jīng)環(huán)路，右上圖中實線表示傳遞的遞質為興奮性神經(jīng)遞質，起興奮作用，虛線表示傳遞的地址為抑制性神經(jīng)遞質，起抑制作用

基底核對運動功能的調節(jié)主要通過大腦皮質—基底核—丘腦—大腦皮質環(huán)路而實現(xiàn)，大腦皮層發(fā)出纖維至基底核，基底核再發(fā)出纖維至丘腦，丘腦最后又發(fā)出纖維返回至大腦皮層。

其中在基底核內部有兩條通路：

①直接通路：新紋狀體—蒼白內側部

②間接通路：新紋狀體—蒼白球外側部—丘腦底核—蒼白球內側部

（雙重否定＝肯定：直接通路易化大腦皮層發(fā)動運動；三重否定＝否定：間接通路抑制大腦皮層發(fā)動運動）

新紋狀體還接受黑質發(fā)出的多巴胺能纖維投射構成黑質—紋狀體投射系統(tǒng)。多巴胺能纖維末梢釋放的多巴胺通過D1可以增強直接通路，通過D2受體可以抑制間接通路，最終效果是易化大腦皮層的運動，有利于運動產(chǎn)生。

此外，新紋狀體內部還存在乙酰膽堿抑制性投射纖維，與黑質的多巴胺纖維的興奮作用相抗衡。

基底核病損表現(xiàn)：

由于椎體外系統(tǒng)的主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動。所以基底核病變主要產(chǎn)生運動異常(運動增多或減少)和肌張力改變 (增高或降低)。

+黑質病變:出現(xiàn)肌張力增高—運動減少綜合征，表現(xiàn)為肌張力增 高，動作減少及靜止性震顫。

（黑質的作用：易化大腦皮層發(fā)動運動，故病變后運動減少）

+新紋狀體病變:出現(xiàn)肌張力減低—運動過多綜合征，表現(xiàn)為舞蹈 樣動作，手足徐動征等。 殼核病變表現(xiàn)為舞蹈樣動作，表現(xiàn)為不重復，無規(guī)律和無目的的 急驟運動；尾核病變可出現(xiàn)手足徐動癥，表現(xiàn)為手指，足趾的緩慢如蚯蚓|蠕動樣動作。

（新紋狀體雖然在直接通路和間接通路中都存在，但病變早期僅影響間接通路，從而相對增強了直接通路對大腦皮層的易化作用，姑活動增多）

+丘腦底核病變:出現(xiàn)肌張力增高—運動減少綜合征，表現(xiàn)為偏側投擲運動，一側肢體大幅度,有 力的活動。

（丘腦底核參與間接通路，間接通路減弱而相對增強了直接通路對大腦皮層的易化作用，故運動增多）