十一、養(yǎng)血熄風法治愈老年皮膚瘙癢癥一例

陳某，女，81歲。

初診∶1991年9月14日。

主訴及病史∶皮膚發(fā)癢已3年，每逢冬季加劇，以夜間為甚?？诟?、苦;大便干結，數日一次;睡眠不寧，心煩，食少。

診查∶皮膚干燥，未見皮疹。舌質偏紅，苔薄黃乏津，脈細澀。

辨證∶老年津血干枯，皮膚失于濡養(yǎng)而發(fā)癢。

治法∶養(yǎng)血熄風。

處方∶生地黃20g丹皮10g赤芍10g制首烏15g丹參10g全當歸10g旱蓮草10g蟬衣10g刺蒺藜10g紫草5g雞血藤20g生甘草3g，3劑

二診∶9月18日。上方藥服完后，皮膚瘙癢減去大半，夜間稍劇;大便潤下，心煩減，寐安，口已不干苦。舌質淡紅，苔薄黃潤，脈細。上方加三角胡麻10g;以增強滋營止癢之力。5劑。

三診∶上方藥服完后，膚癢基本止，惟夜間偶有癢感，已不心煩;便暢、食增。舌脈無異常。

上方去刺蒺藜、紫草，加制女貞10g，以養(yǎng)肝腎之陰。以后就上方隨癥加減調處，共服藥20劑，痊愈。

【按語】此例為老年皮膚痛癢癥，不能按一般治癢方法處理。如認為"無風不癢"而誤予祛風藥，則津愈枯、血愈燥，其癢則愈甚。故治此必須采用養(yǎng)血、涼血、滋潤津血之劑以熄風止癢，庶幾證藥相投而應手收功。

十二、扶陽助正、溫化寒濕法治愈泄瀉伴胃痛一例

李某，女，39歲。

初診∶1986年6月12日。

主訴及病史∶兩年前曾患急性胃腸炎，反復發(fā)作，現胃脘冷痛，腹瀉日2～4次，腹隱痛，瀉后痛減，大便中夾有不消化食物殘渣，矢氣，食少。

診查∶面色萎黃，舌質淡紅，苔薄白潤，尿少色黃，矢氣頻，口不渴，脈細弦遲。

辨證∶素體陽虛，傷于生冷，脾胃受寒濕侵凌，以致脾胃同病。

治法∶扶陽助正，溫化寒濕。

處方∶制附片30g（先煎）干姜10g高良姜10g肉桂5g煨肉蔻10g吳茱萸10g蒼術10g大腹皮10g廣木香10g豬苓10g澤瀉10g，3劑

二診∶6月15日。服藥3劑后，大便轉干，每日一次;尿量增多，胃冷痛減輕，口微渴。舌質正常，苔白潤，脈細。上方藥尚能貼切，于前方中加白術10g，以增強補氣健脾之力。5劑。

三診∶6月20日。上方藥服完后，諸癥基本愈，舌脈正常。于上方加炒川椒5g以溫中理氣。連服藥3劑后，諸癥消失。

【按語】本例患者病程較長。胃脘冷痛，日瀉三數次，完谷不化，不欲飲水。結合舌脈分析，應屬腎陽不足、火不生土、寒濕蘊中。治用姜附以扶腎陽∶良姜、肉桂、吳茱黃以祛寒止痛，取四神之意，以治完谷不化之飧泄，佐豬芩、澤瀉、腹皮以滲濕而實大便，大隊溫腎運脾之品，有如"離照當空，陰霾盡掃"，虛瀉焉有不愈之理。