小張遇上個(gè)煩心事，原來是最近天冷了自己的父親和岳父身體都不太舒服，而且都出現(xiàn)了雙腿水腫的情況，所以周末他決定帶著二老去醫(yī)院看病，趕巧中午在單位聊起這事兒來，沒想到卻把自己搞懵了。

新來的小宋人很熱心，上網(wǎng)查了之后告訴他腿腫應(yīng)該看心臟科，可王姐說自己鄰居告訴她腿腫應(yīng)該看腎臟科。這倆人還沒掰扯明白，李哥走過來說，前年自己丈母娘也遇到過類似情況，掛號排隊(duì)等半天，結(jié)果大夫讓他退號去看的肝病科。

這下小王下班時(shí)徹底懵了，不就是個(gè)簡單的腿腫嘛，怎么這么麻煩？現(xiàn)在看病需要提前預(yù)約節(jié)省就診等候時(shí)間，我該預(yù)約哪個(gè)科呢？

想知道腫了怎么辦？首先要初步搞清楚，人為什么會出現(xiàn)水腫的癥狀？今天就讓肝大夫給您詳細(xì)講一講。

咱們?nèi)梭w的組織是含有水分的，如果組織中含有的水分異常的增多，就會引起水腫。

那水從何而來呢？人體的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管穿梭在組織中，其中的血液和淋巴液會和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，而且彼此之間的水分維持著動態(tài)平衡。溶解在體液中的電解質(zhì)（比如鈉、鉀、氯）維持著“晶體滲透壓”，而由肝臟合成釋放入血的白蛋白維持著“膠體滲透壓”，組織液中的滲透壓升高或者血液中的滲透壓降低，會導(dǎo)致水分向滲透壓“高”的組織液遷移，滲透壓差導(dǎo)致“水往高處走”可造成組織水腫；此外，血管、淋巴管、組織當(dāng)中的液體本身存在著一定的壓力（稱為“靜水壓”），當(dāng)某一方面內(nèi)部的壓力增高，比如血管內(nèi)的壓力升高后，血液中的壓力會迫使水分向組織中遷移，靜水壓差導(dǎo)致“水往低處流”。

小王聽后仍舊一臉懵圈：“肝大夫能不能教我個(gè)簡單判斷病情適合掛哪個(gè)科的方法……”

肝大夫：“咳咳，大家首先要了解自身病史，再結(jié)合伴隨癥狀，就能初步對號入座啦！”

1. 如果既往有“高血壓、冠心病”，年輕時(shí)有吸煙史，水腫的同時(shí)還偶爾有胸悶、憋氣、活動后氣喘，水腫首先出現(xiàn)在下肢，逐漸向上蔓延，優(yōu)先就診心臟科；

2. 如果既往有“慢性病毒性肝炎感染”，曾有規(guī)律的長期飲酒或間斷的大量飲酒（5年以上）史或輸血史，或者因其他疾病常年服用藥物，水腫也首先出現(xiàn)在下肢，但同時(shí)伴有消瘦或腹圍增大，優(yōu)先就診肝病科；

3. 如果既往有藥物控制效果很差的“高血壓”或“糖尿病”，水腫除了出現(xiàn)在下肢還出現(xiàn)在眼瞼或顏面部，最近排尿中有好多“泡沫”或尿中帶血，優(yōu)先就診腎病科（這里注意腎病內(nèi)科可不是泌尿外科哦）；

4. 如果既往沒有明確慢性病史，突然出現(xiàn)雙下肢水腫，水腫進(jìn)展很快，甚至伴有下肢疼痛，優(yōu)先就診血管外科；

5. 如果長期營養(yǎng)不良，或者有多種基礎(chǔ)疾病，皮下脂肪減少、組織松弛，優(yōu)先就診營養(yǎng)科；

6. 如果女性水腫的出現(xiàn)呈現(xiàn)周期性，且與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，且沒有其他慢性病史，優(yōu)先就診婦科或心理科；

小王：“謝謝肝大夫，我先預(yù)約掛號，帶二老看病，回頭您能不能再給講講不同的疾病為什么會引起水腫，都需要注意些什么嗎？”

肝大夫：“沒問題，如果您有需要，我還可以叫上我們的心大夫、腎大夫等?？拼蠓蚪o您分別做專題講解。

敬請期待肝大夫教您識水腫第二、第三、第四彈。