脈診  

1.脈診的原理

①心臟搏動是形成脈象的主要動力（可反映宗氣、心氣、心陰/陽、脈管）；

②氣血運行是形成脈象的基礎(chǔ)（氣血充足→脈象和緩有力；氣血不足→脈象細弱或虛軟無力；氣滯血瘀→脈細澀不暢）；

③臟腑協(xié)同是脈象正常的前提（肺主氣，司呼吸而朝百脈；脾胃為后天之本，氣血生化之源；肝藏血，主疏泄，條暢血行，調(diào)節(jié)血量；腎藏精，為元氣之根，臟腑動力源泉，全身陰陽之根本）。

2.診脈的部位

①遍診法（三部九候診法）：上為頭部、中為手部、下為足部；三部又各分為天、地、人三候；

②三部診法：診人迎、寸口、趺陽（或太溪）三脈——寸口脈候臟腑病變，人迎（及趺陽）脈分候胃氣，診太溪以候腎氣；

③寸口診法：指切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動脈的搏動；分寸、關(guān)、尺三部（以腕后高骨為標記，內(nèi)側(cè)為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺），三部又可施行浮、中、沉三候。

3.寸口診法的理論依據(jù)

①寸口脈為手太陰肺經(jīng)原穴太淵所在之處，十二經(jīng)脈之氣匯聚于此（脈之大會）；且肺朝百脈，五臟六腑、十二經(jīng)氣血運行皆朝于肺；

②手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾經(jīng)同屬太陰，肺與脾胃之氣相通，且脾胃為后天之本，氣血生化之源，可了解全身臟腑氣血之盛衰；

③寸口處動脈行徑相對固定、淺表，診察方便易行。

4.寸口分候臟腑

5.診脈的方法

①時間：以清晨[平旦]為最佳→實際診脈時，應(yīng)要讓患者稍作休息。

②體位：患者應(yīng)正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，充分暴露寸口。

③平息：醫(yī)者要保持呼吸自然均勻，以計算患者脈搏至數(shù)[一呼一吸謂一息]。

④定三關(guān)：中指定關(guān)，食指關(guān)前定寸，無名指關(guān)后定尺[小兒一指定三關(guān)]。

⑤布指：以指目緊貼于脈搏搏動處；根據(jù)醫(yī)者患者情況調(diào)整布指疏密。

⑥指力：舉→浮取；按[指用力較重，甚至按到筋骨]→沉??；尋[從輕到重，從重到輕，左右推尋，或指力適中]→尋找/中取。

⑦指法：總按、單按。

⑧五十動：診脈的時間不應(yīng)少于50次脈搏跳動→有利于辨別脈搏節(jié)律變化，減少或避免漏診脈搏節(jié)律不齊的促、結(jié)、代脈，或時快時慢、三五不調(diào)等脈象。

6.正常脈象

①脈象要素[位、數(shù)、形、勢]：脈位、至數(shù)、脈長、脈寬、脈力、脈律、流利度、緊張度八個方面。

②正常脈象的特點：寸、關(guān)、尺三部皆有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四五至，不大不小，從容和緩，節(jié)律一致，尺部沉取有一定的力量，并隨生理活動、氣候、季節(jié)和環(huán)境等的不同而有相應(yīng)變化。[有胃、有神、有根]

7.有胃

指脈有“胃氣”，表現(xiàn)為指下從容、徐和、軟滑（不浮不沉，不疾不徐，從容和緩，節(jié)律一致），或病脈有徐和之象。[有胃氣則生，少胃氣則病，無胃氣則死]

8.有神

指脈有“神氣”，表現(xiàn)為脈柔和有力，節(jié)律整齊。

9.有根

指脈有“根基”，表現(xiàn)為尺脈有力，且沉取不絕。[脈之有根、無根主要說明腎氣的盛衰]

10.脈象的生理變異