舌診是法寶，診病少不了，藥師運用好，選藥咱最好。

大家好，我是藥師小王，綽號“舌診王藥師”。綽號不是我自封的，是客戶都這么熱情的叫我，為什么呢？

因為我學習了舌診之后，經常給咨詢的客戶進行舌診，感覺指導辨證用處很大，特別是在選擇中成藥方面，能夠準確辨證，迅速合理的選擇中成藥。

客戶用后，病情很快好轉，得到客戶的認可與好評，開玩笑說找“舌診王藥師”。今天我把我的舌診法寶分享給大家，希望能幫助到各位同仁們！

咱們還是繼續(xù)講故事吧，如今是冬天了，感冒的比較多，我們怎么運用舌苔來辨別風寒感冒或其他證型的感冒，為大家講一個客戶故事。

有一天，大藥房來了一個二十來歲的年輕人，來到執(zhí)業(yè)藥師咨詢臺，讓我看舌苔，他的舌苔是這樣的。

（舌淡紅苔薄白：風寒表證）

大家知道這是什么舌苔嗎？主什么病嗎？可以仔細看一下，患者是年輕人，年輕人主陽（陽氣比較旺盛），所以舌質是淡紅的（這是舌淡紅苔薄白，主風寒表證，沒有陽虛的表現），舌苔是薄白的，薄白主寒證，一分白苔一分寒，可見這位客戶是感受風寒外襲，可以辨證為風寒感冒。

看完舌苔我們再問一下客戶的主要癥狀，輔助我們的診斷?！澳闶遣皇怯袝r怕冷，特別是見了風，怕冷加重？流清鼻涕嗎？嗓子是否干癢？身上乏力酸痛？”

“是的王藥師，最近受寒了，流清鼻涕，嗓子干，有些怕冷，身上酸痛”。

癥狀分析：一分惡寒一分表證，流清涕、嗓子干，身上乏力酸痛，是風寒襲表的癥狀，在結合舌淡紅，苔薄白。

辨證：風寒束表證

方藥：荊防敗毒散加減

中成藥：風寒咳嗽丸、感冒清熱片、通宣理肺丸，感冒清熱顆粒、午時茶顆粒、感冒疏風片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、葛根湯顆粒、風寒感冒顆粒等。

“很高興為您服務，感冒清熱顆粒比較適合您，你一次一包，一天三次，過兩天再來看看”

客戶“好的，謝謝舌診王藥師！”

三天后，青年客戶又來了，來到執(zhí)業(yè)藥師咨詢臺。

客戶：“您好，舌診王藥師，我這兩天嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，還發(fā)黃，怕冷輕很多了，還有時咳嗽，吐少量黃色痰，我是否還用感冒清熱顆粒？”

“您好，很高興再次為您服務，請您伸一下舌頭我看一下舌苔。”

（風寒入里化熱證舌苔）（風寒入里化熱證舌苔）

大家可以仔細看一下這舌苔，舌質是淡紅的，說明本身體質還沒有出現陽虛之像。舌苔底苔是白色的（就是舌苔的最底層），可以看出最開始是寒證（感受風寒之邪），舌苔上層有薄薄一層黃色苔，黃色主熱，可以看出是有熱像出現了。也就是風寒（從體表）入里（入肺）化熱，也就是風寒入里，郁久化熱證。

癥狀分析：怕冷減輕很多，一分寒一分表證，此時還有風寒表證，但輕很多。嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，還發(fā)黃，咳嗽，吐少量黃色痰，這些癥狀是肺熱證。咽痛、口干欲飲水，流黃涕，咳黃痰，是典型的肺熱表現。又有微怕冷，還有幾分表寒證。整體分析是風寒入里，郁久化熱證，與舌苔一致。舌癥相同，可以辨證為風寒郁久入里化熱證。

為什么會化熱而不寒繼續(xù)加重呢？這是個很有意思的問題，從體質上與大家講起。在疾病的演化過程中，同時風寒，年輕人主陽，陽氣充足，疾病入里，容易熱化。老年人陽氣虛衰，風寒入里，陽氣無法與之抗爭，會加重寒化。中醫(yī)上講“上工治未病”，每個人的疾病都會有各自的發(fā)展路線，需要大家去慧眼識別，做個上工之人。

治則：清肺散寒

方藥：柴葛解肌湯加減

中成藥：麻杏石甘片（口服液）、防風通圣丸、衛(wèi)生寶丸等

我：“您好，您這是感受風寒后，寒邪入里化熱肺熱了，不能再繼續(xù)使用感冒清熱顆粒了，請您選擇麻杏石甘口服液！”

客戶：“謝謝舌診王藥師，我吃吃看看，過兩天我再來找您！”

4日后，年輕的客戶又來，非常高興來找我。

客戶：“舌診王藥師，非常感謝您對我的調理，我感冒好了，你再看看我舌苔，還需要再拿藥嗎？”

我：“好，您伸出舌頭，我?guī)湍匆幌??！?/p>

（正常舌苔）

大家可以仔細看一下，這是正常舌苔，簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體而言，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘不膩等等。總之，將舌質、舌苔各基本因素的正常表現綜合起來，便是正常舌象。

我：“您好，您這是正常舌苔，說明你身體已康復了，不需要再繼續(xù)服藥了?！?/p>

顧客：“非常感謝舌診王藥師的幫助，下一次，我還來找您！”

故事到這就應經講完了，相信大藥房的友友們，怎么運用舌苔辨證來選擇中成藥，已有所了解，無形之中我們增加了一種新的技能，給我們的工作帶來了很多便利，贏得顧客們的信任，吸引不少顧客前來咨詢，同時我們也看到舌診不是一成不變的，隨著舌苔的動態(tài)變化，從舌苔上就能了解疾病的進退，也就是疾病是往壞處發(fā)展還是向痊愈上發(fā)展，我們可以更好的選擇中成藥，促進身體的康復。

參考資料：文中舌診圖片來源于《實用中醫(yī)舌診彩色圖譜》宋天彬著，安徽科學技術出版社。