“北平說(shuō)”開欄語(yǔ)

脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。

廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結(jié)合防治團(tuán)隊(duì)將通過(guò)本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識(shí)，為您的消化健康保駕護(hù)航！歡迎持續(xù)關(guān)注。

24歲的黎小姐，身高168cm，體重只有45公斤，身材瘦削、氣色偏差一直是黎小姐很苦惱的問(wèn)題。因此，黎小姐經(jīng)常打聽各種增重的方法，得到的大部分建議都是“多吃點(diǎn)”，但她每次沒(méi)吃多少就覺(jué)得飽了，有時(shí)強(qiáng)迫自己多吃一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心等癥狀。日子久了，黎小姐因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)了焦慮、不安的情緒。

黎小姐覺(jué)得這樣下去不是辦法，必須尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，于是來(lái)到了廣東省中醫(yī)院脾胃病科門診就診，門診醫(yī)生在溝通中了解到了黎小姐目前的情況，完善了相關(guān)檢查后，排除消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染等消化系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病?？紤]黎小姐為＂功能性消化不良＂。

醫(yī)生耐心地和黎小姐解釋：“沒(méi)吃多少東西就感覺(jué)很飽、再也吃不下去，這種癥狀稱為'早飽’。主要原因可能是平時(shí)一直處于食量較少的狀態(tài)，本身的飽腹閾值就偏低，所以容易吃一點(diǎn)就感覺(jué)飽了。當(dāng)突然增加飲食的話，身體會(huì)習(xí)慣地提醒沒(méi)辦法再吃，從而出現(xiàn)胃部不適情況的發(fā)生。”

隨后醫(yī)生給黎小姐辨證開了中藥，叮囑黎小姐要放松心情，不要太焦慮，不要追求短期內(nèi)體重的增加，要慢慢來(lái)，做到少食多餐，這樣才可能有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)自己增重的愿望。

黎小姐認(rèn)真遵照醫(yī)生的意見(jiàn)調(diào)整心態(tài)，改變飲食習(xí)慣，配合藥物的調(diào)理。2個(gè)月后她再次來(lái)到脾胃病科門診復(fù)診，高興地告訴醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)成功增重2公斤，感覺(jué)現(xiàn)在氣色也比之前好了很多。

【北平說(shuō)】

一、 什么是“早飽”？

“早飽”是指人在進(jìn)食的時(shí)候明明吃的很少，或者所吃的食物量還沒(méi)有到正常進(jìn)食量就出現(xiàn)“飽”的感覺(jué)。一般是在開始進(jìn)餐后，很快就感覺(jué)胃部脹滿，進(jìn)食過(guò)程中食欲消失，從而停止進(jìn)食。“早飽”癥狀的出現(xiàn)一般可以同時(shí)伴有其他上消化道癥狀，如腹部隱痛、噯氣、惡心、嘔吐等?！霸顼枴笔窍涣甲C候群中的一種，“早飽”作為消化系統(tǒng)，特別是上消化道疾病的癥狀表現(xiàn)，常提示胃腸道可能存在相關(guān)問(wèn)題，需引起患者重視，做進(jìn)一步檢查。

二、 引起“早飽”的原因

1、消化不良

胃的主要功能是將各種食物在胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)的作用下攪拌分解成食糜，然后進(jìn)入下一個(gè)消化環(huán)節(jié)。如果沒(méi)有胃對(duì)食物的充分?jǐn)嚢韬统醪椒纸猓热缫蛭杆?、胃蛋白酶分泌減少，或因胃動(dòng)力不足減弱胃的功能，就會(huì)影響下一步消化環(huán)節(jié)，從而導(dǎo)致消化不良。而消化不良的典型癥狀，就包括早飽、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等等。

2、內(nèi)臟敏感性增高

內(nèi)臟敏感性增高，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是胃對(duì)各種刺激如冷、熱、酸、辣、膨脹等特別敏感，比如特定程度的刺激，正常人對(duì)此沒(méi)有什么反應(yīng)或只有輕微短暫不適，而內(nèi)臟敏感性增高者會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈不適感，持續(xù)難以消除，明顯影響生活質(zhì)量。因此這類人進(jìn)食稍多，就會(huì)產(chǎn)生明顯上腹脹悶堵塞感，并持續(xù)存在，嚴(yán)重影響食欲。并且內(nèi)臟敏感性增高與心理因素有很大關(guān)系，是由于長(zhǎng)時(shí)間心理不良引起胃腸植物神經(jīng)功能失調(diào)所致。

3、飽腹閾值下降

什么是飽腹閾值？簡(jiǎn)單可以理解為：身體對(duì)飽脹感的判斷。如果一個(gè)人經(jīng)常吃得很飽，閾值就會(huì)上升；經(jīng)常吃得少，閾值就會(huì)下降。因此，一個(gè)人如果因?yàn)樾那椴患鸦驕p肥等原因減少了原來(lái)的飲食量，并且在一段時(shí)間內(nèi)維持很少的食量，身體就會(huì)自然調(diào)整飽腹閾值。當(dāng)突然增大食量時(shí)，身體就會(huì)立刻發(fā)出飽了的信號(hào)：沒(méi)辦法再吃了。這并不是自己食量變小了，而是胃飽腹閾值下降。

4、飲食結(jié)構(gòu)因素

長(zhǎng)期吃辛辣刺激等不易消化的食物，容易導(dǎo)致胃排空速度變慢，所以容易出現(xiàn)類似消化不良的“早飽”癥狀，但是這不是由于疾病引起的，而是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)引起的。

5、心理情緒健康因素

抑郁、焦慮、甚至疲勞等等負(fù)面的情緒也會(huì)影響消化功能及胃動(dòng)力，并會(huì)引起支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂而導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性增高，這一系列的改變都會(huì)導(dǎo)致早飽癥狀的出現(xiàn)。

三、“早飽”該怎么辦？

1、積極治療原發(fā)病

“早飽”通常與上消化道相關(guān)疾病有關(guān)，如慢性胃炎、消化性潰瘍包括胃潰瘍、 十二指腸潰瘍，功能性消化不良等，需要積極治療原發(fā)病。

2、癥狀嚴(yán)重者辨證服用湯藥

中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化，胃主受納，肝主疏泄。脾胃虧虛，運(yùn)化失調(diào)，或肝氣郁滯，疏泄失常均可引起或誘發(fā)“早飽”出現(xiàn)，“早飽”中醫(yī)可分為脾虛氣滯型、肝胃不和型、脾胃虛寒型、飲食積滯型及脾胃濕熱型，分別可用香砂六君子湯、柴胡疏肝散、理中丸、保和丸及連樸飲等方藥進(jìn)行加減治療。炒山楂、炒麥芽煮水飲用也能改善消化功能。常用的中成藥有香砂養(yǎng)胃丸、健脾丸、保濟(jì)丸、枳術(shù)寬中膠囊等。

3、穴位按摩可助癥狀消除

足三里：足三里是治療脾胃疾病的要穴，《四總穴歌》里說(shuō)“肚腹三里留”，是指凡是消化系統(tǒng)問(wèn)題的病癥都可以用足三里治療。足三里穴位于在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。

中脘：中脘具有有疏利中焦氣機(jī)、補(bǔ)中氣、疏理中氣之效，可用于治療胃痛，腹痛，腹脹，嘔逆，反胃，食不化等消化系統(tǒng)疾病。中脘穴在在上腹部，前正中線上，臍上4寸處。

穴位操作：行指揉或指壓法，以拇指指腹，對(duì)上述穴位進(jìn)行按揉或按壓，每穴按揉20下，以自覺(jué)酸脹為度，每日2-3次。

4、癥狀輕微可以調(diào)整日常習(xí)慣來(lái)幫助緩解

①改變吃飯習(xí)慣。很多人習(xí)慣邊走路邊吃東西，或者吃飯的時(shí)候大聲說(shuō)話，這樣都會(huì)導(dǎo)致很多的空氣進(jìn)入到胃里面，從而導(dǎo)致胃部容納食物的空間變小，因此，不要邊走邊吃，坐下來(lái)細(xì)嚼慢咽地吃飯，給自己好好享受美食的機(jī)會(huì)吧！

②注重健康飲食。平時(shí)多吃易消化的食物，如小米南瓜粥、薏米山藥粥、八寶粥等粥類；新鮮的蔬菜水果如西紅柿、香蕉、蘋果、獼猴桃等里面有豐富的維生素和膳食纖維，能幫助食物消化，刺激腸胃蠕動(dòng)，提高人的消化能力。這些既可以補(bǔ)充機(jī)體需要的各種維生素和微量元素，還不會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。對(duì)于油炸辛辣等刺激性的食物則要少吃或不吃。此外，西蘭花、卷心菜、紅薯等易導(dǎo)致人體胃腸脹氣的食物也要少吃。

③做到少食多餐。容易“早飽”的人，在不改變總攝入量的同時(shí)，堅(jiān)持少食多餐的原則，或許可以幫助腸胃消化，緩解身體的不適。

④多補(bǔ)充益生菌。容易出現(xiàn)“早飽”的人和體內(nèi)菌群失衡也有關(guān)，所以可以適當(dāng)喝些酸奶補(bǔ)充益生菌，幫助腸胃調(diào)節(jié)菌群平衡，提升身體免疫力，維護(hù)腸道健康。

⑤保持心理健康。長(zhǎng)期的心理不健康，會(huì)影響一個(gè)人的消化能力。因此，一定要注意自己心理健康問(wèn)題，保持愉快的心情！