12年前，我跟巴蜀的一位當?shù)乩芍泄餐杷抟婚g茅草屋，從那里得到了一個治療頑固性失眠的老方，老者說：失眠去去火就好了。這么多年來我一直研究此方，不斷對其加減配伍，治愈效果如猛虎下山，十分生猛。

上個世紀末，我剛畢業(yè)時在川蜀一家醫(yī)院實習，那個時候剛從學校畢業(yè)的我，看到身邊充斥著各種追名逐利的人，一向?qū)@種做法很反感的我似乎顯得有點“不合群”。

那段時間來自醫(yī)院的業(yè)績壓力壓得我喘不過氣來，于是我申請了幾天的假期，獨自一人來到了這蜀地巴山，想去洗滌一下我這“被感染”的心靈。

夏季的巴蜀天氣就像姑娘的臉，變化非?？?，上午還在賞花觀鳥，下午就大雨瓢潑，沒辦法，只能躲在附近的茅草屋里暫避一下大雨。

醫(yī)者嘛，身上總要帶一本醫(yī)書，這是多年形成的習慣。在我正要重讀《傷寒論》時，突然來了個身穿蓑笠的老者，身后還背著藥筐。這一問才知道，他就是當?shù)氐睦芍?，采藥回來遇上下雨，只能也在這茅屋借宿。

老者雖然滿頭白發(fā)，但是精神頭非常好，談吐交流非常健談。他見我手上拿了一本《傷寒論》，便問道：娃娃，你知道里面的白虎湯嗎？這個方子可是治療失眠的猛虎啊。

我心里想：白虎湯啊，我怎么能不知道，不過這個方子不是用來清熱的嗎？

這個方子主要由：粳米、石膏、炙甘草、知母組成。

根據(jù)張仲景在《傷寒論》中對此方的描述：“主氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱”時是標準的清熱方劑，不太可能治療失眠啊。

老者可能看出了我的疑惑，微微一笑說到：你想啊娃娃，失眠辯證之后絕大多數(shù)都是熱癥引起的，你把熱給清掉，睡覺時很清爽，不就能睡得著了嗎。我這時才恍然大悟，原來道理這么簡單。

回去之后，我將這個白虎湯做了適當?shù)募訙p用來適用不同癥情的失眠患者，得到了不錯的反饋。

講一個后來我遇到的一個患者例子。

郭先生，45歲，頑固性失眠已經(jīng)有一個月了，什么情況呢？晚上閉上眼睛就是睡不著，即便好不容易睡著了，兩三個小時之后也會醒來，醒來之后就再也睡不著了。

刻診，郭先生渾身發(fā)熱，平日里喜歡觸摸涼性的東西；渾身出汗，一直口干口渴；小便短黃，心慌胸悶。

于是我給他開方：知母、生石膏、粳米、玄參、柏子仁、甘草。

用藥七劑之后，患者反饋煩躁、身體發(fā)熱的情況有了明顯減輕，而且出汗的情況也少了許多。復診時，我在原方的基礎上減少了石膏的用量，去掉了玄參，加入香附、遠志、陳皮，用藥一月后每天都能輕松入睡，睡眠時常也能輕松達到六七個小時，沒有其它明顯不適。

這位患者的失眠癥其實就正對巴蜀老者所說的熱癥。他之所以會口干口渴、渾身發(fā)熱冒汗，這都是身體內(nèi)的熱在作怪。也就是中醫(yī)所謂陽明氣分熱盛證的典型表現(xiàn)。

所以呢，想解決這個問題就得從清熱去著手。

這個方子的用藥也并不是一成不變的，而是根據(jù)患者的癥情變化進行加減。玄參清熱滋陰；柏子仁養(yǎng)心助眠；知母、梗米、甘草等都是為這兩味藥配伍的。

張仲景把白虎湯專門用來清熱生津，方中的石膏藥性大寒，是用來清熱的良藥；知母可以生津；梗米和甘草可以固護胃氣，使得津液生化有源，同時還能防止石膏寒性傷正。

今天分享的這篇文章并不是說只要是失眠都可以用這個方子，失眠的癥型有多種，此方只適用于實熱癥，其它的癥型均不適合，這一點要清楚。

中醫(yī)的偉大之處就在于創(chuàng)造性的辨證治療思路，醫(yī)者將患者的病情與藥方結(jié)合，不斷調(diào)整配伍、劑量，才能達到治療各種失眠疾病的目的。

關(guān)注@耳鼻喉科郝大夫了解更多中醫(yī)耳鼻喉健康知識。