“醫(yī)生，可疼死我了，快給我看看，我可能是腰椎間盤(pán)突出了！”

有位56歲的阿姨，在骨科專(zhuān)家門(mén)診跟醫(yī)生急切地說(shuō)。

原來(lái)啊，這位阿姨在椅子上彎腰看手機(jī)的時(shí)間太長(zhǎng)了。在她直腰的瞬間，突然腰部像刀割一樣疼痛，腰部完全不能動(dòng)，一動(dòng)就疼得受不了。

骨科專(zhuān)家一看她完全不能動(dòng)的姿勢(shì)，再看直腿抬高試驗(yàn)是陰性。就知道，她八成不是腰椎間盤(pán)突出，而是小關(guān)節(jié)紊亂，俗稱(chēng)“扭腰岔氣”！

骨科專(zhuān)家在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史排除其他可能后，讓她側(cè)臥在檢查床上，放松腰部，然后兩手迅速轉(zhuǎn)動(dòng)她的腰椎。只聽(tīng)“咔”的一聲，她的腰痛就緩解了。

她感覺(jué)很神奇，稱(chēng)贊骨科專(zhuān)家治療腰椎間盤(pán)突出真厲害！

骨科專(zhuān)家卻說(shuō)：你并不是腰椎間盤(pán)突出癥，而是小關(guān)節(jié)紊亂。相鄰椎體之間，除了通過(guò)椎間盤(pán)相關(guān)節(jié)之外，還通過(guò)錐體旁邊的上下關(guān)節(jié)突，形成小關(guān)節(jié)。每個(gè)小關(guān)節(jié)外面都有關(guān)節(jié)囊，當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間彎腰時(shí)，小關(guān)節(jié)囊被牽拉松弛。當(dāng)直腰時(shí)，松弛的關(guān)節(jié)囊有可能會(huì)被分開(kāi)的關(guān)節(jié)面夾住，導(dǎo)致刀割樣疼痛。

她說(shuō)：原來(lái)我不是腰椎間盤(pán)突出??！

骨科專(zhuān)家說(shuō)：不是所有腰痛，都是腰椎間盤(pán)突出。

其實(shí)引起腰腿痛的原因很多，伴有放射性腿痛才是腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)。

1、腰肌勞損

腰痛中最常見(jiàn)的一種情況。跟長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)或受涼有關(guān)。

表現(xiàn)為腰部酸痛感。在腰部有固定的壓痛點(diǎn)，按摩或叩擊壓痛點(diǎn)，腰痛反而減輕。直腿抬高試驗(yàn)陰性。

休息、理療可以緩解，必要時(shí)可以痛點(diǎn)封閉，效果良好。

2、第三腰椎橫突綜合征

主要表現(xiàn)為腰痛，有的可以向下放射。第三腰椎橫突尖處壓痛明顯。直腿抬高試驗(yàn)陰性。

局部封閉短期效果良好。

3、梨狀肌綜合征

坐骨神經(jīng)途經(jīng)臀部的梨狀肌。當(dāng)梨狀肌因?yàn)橥鈧仍蚨l(fā)生增生肥大時(shí)，會(huì)刺激坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部及下肢疼痛。一般不伴有腰痛。

疼痛常與活動(dòng)有關(guān)，越活動(dòng)越疼。休息后可減輕。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

另外，腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎壓縮骨折、腰椎結(jié)核或腫瘤、盆腔腫瘤等，都可以表現(xiàn)為腰腿痛，需要進(jìn)行鑒別。

1、腰椎間盤(pán)退變（老化）

隨著年齡增長(zhǎng)，髓核和纖維環(huán)的含水量逐漸減小。髓核彈性減小，纖維環(huán)出現(xiàn)裂痕，是椎間盤(pán)突出癥的根本原因。

2、損傷

損傷的積累是主要原因。

長(zhǎng)時(shí)間彎腰、坐位、扭轉(zhuǎn)等，最容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)損傷。

3、妊娠

妊娠期間全身韌帶都處于松弛狀態(tài)，而且腰椎承受力度逐漸增大，發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)增大。

另外，遺傳和先天發(fā)育不良，也會(huì)增加腰椎間盤(pán)突出的機(jī)會(huì)。

1、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

95%的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰4、5及腰5、骶1間隙，因此多數(shù)伴有坐骨神經(jīng)痛。

患者仰臥，伸直下肢，醫(yī)生抬高患者患側(cè)下肢。如果下肢抬高不到60°，下肢就出現(xiàn)從臀部放射到下肢的疼痛，稱(chēng)為“直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性”。

緩慢降低患側(cè)下肢高度，當(dāng)下肢放射痛消失，醫(yī)生向患者腳背方向彎曲患者的踝關(guān)節(jié)，如果從臀部放射到下肢的疼痛再次出現(xiàn)，稱(chēng)為“加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性”。

2、CT

CT除了能看到椎間盤(pán)后緣突出壓迫硬膜囊及神經(jīng)根的表現(xiàn)之外，還能看到小關(guān)節(jié)和韌帶的情況。

3、磁共振

磁共振除了能看到椎間盤(pán)的橫斷面之外，還能看到腰椎與脊髓的縱切面。除了能觀(guān)察椎間盤(pán)情況，還能看到椎管內(nèi)及周?chē)欠裼心[瘤、膿腫、囊腫等病變。

磁共振沒(méi)有輻射，但是檢查時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)器檢查時(shí)噪音較大。

4、肌電圖

除了影像檢查外，還可以通過(guò)肌電圖判斷神經(jīng)受損的節(jié)段，有助于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷。

根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、肌電圖等綜合考慮，一般都能夠明確診斷。

90%的患者都不需要手術(shù)治療，尤其是初次發(fā)病，病程較短的；或者休息后癥狀可以自行緩解的。

可以先通過(guò)以下方法進(jìn)行治療：

1、臥床休息

一般建議嚴(yán)格臥床3周，然后帶腰圍逐步下地活動(dòng)。

在臥床期間，要注意預(yù)防深靜脈血栓形成。

2、非甾體抗炎藥

腰椎間盤(pán)突出癥，除了機(jī)械壓迫引起的癥狀之外，還有髓核壓迫周?chē)M織和神經(jīng)，引起慢性炎癥所引發(fā)的癥狀。

非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還能通過(guò)“抗炎”的作用，減輕局部炎癥反應(yīng)。

3、牽引

骨盆牽引，可以拉伸腰椎間隙，使其內(nèi)呈負(fù)壓，有利于髓核部分還納，從而緩解神經(jīng)根的壓迫，減輕周?chē)M織水腫和炎癥反應(yīng)。

4、理療

理療的辦法很多，推拿按摩、微波、封閉、射頻消融等。但是一定要找正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情，甚至加重病情。

1、避免反復(fù)彎腰、扭腰

腰椎間盤(pán)突出與職業(yè)有一定的關(guān)系，反復(fù)彎腰、扭腰最易損傷腰椎間盤(pán)。

如果需要搬重物，不要彎腰去搬，而是蹲下去挺直腰桿將重物搬起。這樣對(duì)腰椎間盤(pán)的壓力最小。

2、保持正確的坐姿，避免久坐

不正確的坐姿會(huì)使腰部增加好幾倍的壓力，長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿容易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出。

正確的坐姿是立腰、挺胸，上體自然挺直。每坐一小時(shí)，站起來(lái)走動(dòng)10分鐘，并活動(dòng)一下腰椎。

3、鍛煉腰背部肌肉

腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。通過(guò)鍛煉腰背部肌肉，可以促進(jìn)腰部疾病的恢復(fù)，并有效預(yù)防腰部疾病的復(fù)發(fā)。

鍛煉方法有：五點(diǎn)支撐法（1）、四點(diǎn)支撐法（3）、三點(diǎn)支撐法（2）、游泳式（4）、翹腿式（5）、飛燕式（6）。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的人一生中會(huì)有一次以上的腰痛，其中有一部分是腰椎間盤(pán)突出癥。

腰椎間盤(pán)突出癥，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸升高。

一旦發(fā)生腰椎間盤(pán)突出，治療方法很多，但是效果卻差強(qiáng)人意，而且復(fù)發(fā)幾率很高。

因此，保護(hù)好自己的腰椎尤為重要！