●在骨科門診中膝關節(jié)不適的患者，大夫常常會讓您先去拍一個膝關節(jié)X光片。檢查出來后，很多朋友喜歡自己先看一看，但不少人苦于看不懂，有時候還容易誤讀讓自己擔心......

別急，我們先請山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨關節(jié)科主任張民醫(yī)生，教您怎么簡單看懂膝關節(jié)X光片。

現在您能大概看懂了，但這時很多人常常又會有一個疑惑：“大夫，大夫，為什么我的膝關節(jié)間隙變窄了？甚至消失了？”

大家此時不要過于緊張，這是我們常說的關節(jié)退行性改變，就像老百姓們平常所說的“人老腿先老”，即膝關節(jié)骨關節(jié)炎。

●首先，帶大家先了解一下何為關節(jié)？

兩塊或兩塊以上的骨頭之間的連結稱為關節(jié)。關節(jié)在人體中非常重要，起支撐、緩沖等作用，倘若沒有關節(jié)，那么人體將無法運動、行走、負重等。

●那膝關節(jié)的間隙由什么成分構成呢？

正常的膝關節(jié)間隙由關節(jié)軟骨（股骨側及脛骨側軟骨）、半月板共同構成。

●正常的膝關節(jié)X線片如下圖所示：

膝關節(jié)間隙變窄，其最多見的原因是由于多種因素引起的關節(jié)軟骨纖維化、皸裂、 潰瘍、脫失而導致。（參考【實用骨科學第四版】）

●那么，當膝關節(jié)間隙變窄的時候，患者由于膝關節(jié)疼痛伴活動受限來就診。我們可以根據膝關節(jié)間隙變窄的程度，不同的階段予以不同的治療（即階梯化治療）。

●治療方法：

1.當膝關節(jié)間隙輕微變窄時，我們可以予以口服氨糖、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、膝關節(jié)腔注射藥物（如玻璃酸鈉，PRP等）等保守治療。

2.當膝關節(jié)一側間隙明顯變窄或甚至消失，保守治療無效時，我們可采取微創(chuàng)保膝手術來治療。

（1）對于較為年輕的膝關節(jié)間隙變窄患者，我們可以采取截骨矯形術。此手術方式就好比我們的牙齒長歪后帶牙套糾正畸形，膝關節(jié)內翻畸形后，我們通過截骨矯形，恢復整個下肢力線，也就是把腿變直，減輕內側受力，進而緩解疼痛。 

（2）對于年齡較大、體重較重的患者，如果單純內側間隙消失但外側間隙正常時（或者外側間隙消失，內側間隙正常），我們可以采用單髁置換術。

3.當膝關節(jié)內外側間隙一側消失另外一側也變窄或消失時，就需要全膝關節(jié)置換了。

當然，膝關節(jié)間隙變窄的原因還有創(chuàng)傷、炎癥性關節(jié)炎等等其他因素，在此不一一列舉了。希望這篇科普文章可以讓大家明白“為什么我的膝關節(jié)間隙變窄了”。

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