一、為何要分享經(jīng)方？

我先說一說為什么要和大家分享經(jīng)方。

首先我們看看與張仲景同時代的一位醫(yī)家，就是華佗。華佗與張仲景（還有董奉）并稱為建安三神醫(yī)，他看到張仲景的書，就說了六個字：

“此真活人書也?！?

——漢·華佗

這句話告訴我們，作為臨床醫(yī)生，如果想取得較好的臨床療效，具有“活人”的本領，就應該多讀經(jīng)方，多讀醫(yī)圣張仲景的書——《傷寒論》《金匱要略》。

還有一位離張仲景時代比較近的醫(yī)家，就是孫思邈。他在晚年時寫了一本書叫《千金翼方》，這本書建議大家要讀一讀。最近幾年我一直在研讀這本書，受益匪淺。

他在晚年時說了這句話：

“至于仲景，特有神功?！?

“行之以來，未有不驗?！?

——唐·孫思邈

孫思邈的意思是，把仲景的方子用在臨床上，很少沒有效驗的。

每次講課，我都要和大家分享宋代林億的一句話，他告訴我們應該怎么用經(jīng)方：

“嘗以對方證對者，施之于人，其效若神。”

——宋·林億

就是說，如果你想要獲得顯著的臨床療效，就要遵循兩點：第一要用經(jīng)方，用《傷寒論》《金匱要略》的方子；第二就是要對方證，采用方證辨證。這句話可是把奧妙都吐露出來了。

宋代的郭雍說過一句話：

“仲景規(guī)矩準繩明備，足為百世之師?！?

——南宋·郭雍

我們學中醫(yī)，要想成為臨床大家，應該拜張仲景（學習經(jīng)方）為師。同時，如果你想成為他人的老師，也應該學習經(jīng)方。

去年我在看《四庫全書提要》的時候看到一句話，感到非常震驚：

“得其一知半解，皆可以起死回生?！?

——清·永瑢　紀昀《四庫全書總目提要》

即使沒有完全領悟《傷寒論》《金匱要略》，只空閑時間翻一翻，有其一知半解，也可以“起死回生”。這是清代的御醫(yī)們對經(jīng)方的評價。

接下來和大家分享最后一句話，清末的章太炎說：

“中醫(yī)之勝于西醫(yī)者，大抵《傷寒》獨甚?！?

——清末·章太炎

章太炎說的道理很簡單，如果中醫(yī)與西醫(yī)較量的話，可能只有仲景《傷寒》能贏得過了。我本人在心血管科工作，也曾在心臟重癥監(jiān)護病房（CCU）待了很長一段時間，處理心臟危急重癥，對這句話很有感慨。

二、桂枝類方臨床心悟

在這里我與大家分享三首桂枝類方臨床心悟，以說明我在臨床上是如何運用經(jīng)方治療疑難病的。第一首是桂枝加龍骨牡蠣湯，第二首是瓜蔞桂枝湯，第三首是炙甘草湯，都是典型的桂枝類方。

（一）桂枝加龍骨牡蠣湯

第一首，桂枝加龍骨牡蠣湯，我用兩個字來評價它——通神，用好了它，就能通神。

桂枝加龍骨牡蠣湯的條文想必大家都會背?！胺蚴Ь疑俑瓜壹保庮^寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！苯?jīng)典的條文比較簡單，基本上看一兩遍就可以知道怎么用了。

我在這里舉一個醫(yī)案給大家分享一下。這是我去年（2017年）所治的一個案例。

案1.

張某，男，20歲，初診日期：2017年6月17日。

主訴：反復噩夢4年，胃痛7個月。

現(xiàn)病史：4年前患者于當?shù)蒯t(yī)院行鎖骨鋼板取出術(shù)，術(shù)中因麻醉藥過敏而致昏迷，經(jīng)ICU搶救后康復出院，后出現(xiàn)噩夢頻作，伴脫發(fā)，未予重視；7個月前出現(xiàn)飯前胃痛，自訴于當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示：點狀潰瘍（報告未見），現(xiàn)為求中醫(yī)系統(tǒng)診治，就診于我處。

刻下癥：噩夢頻作，多為洪水淹溺，群魚咬噬等，脫發(fā)，晨起枕上可見大量脫落毛發(fā)，空腹饑餓時胃痛，胃脘部為著，食后腹脹，常伴嘔惡，胃中反酸，腹瀉，日1次，自覺發(fā)熱，晨起咽痛，無明顯怕冷怕熱，小便可。

查體：舌淡，苔中根部黃厚膩，有液線，脈弦細。

當你對《傷寒論》《金匱要略》熟悉到一定程度，患者把刻下癥闡述出來時，基本上方子就能開出來了，桂枝加龍骨牡蠣湯條文上的癥狀他基本都有：發(fā)落、噩夢連連、脈細。

本案患者還有一個癥狀就是空腹饑餓時胃痛，這也簡單：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！备鶕?jù)胡希恕先生的經(jīng)驗，認為小建中湯的方證就是空腹饑餓時腹痛，很簡單。虛勞里急，腹中痛，患者都有這些癥狀。所以治病是一件非常高興且迅速的事情——當患者把癥狀體征呈現(xiàn)給你的時候，方子就立即能開出來了。

治療方法也很簡單：

方用桂枝加龍骨牡蠣湯合小建中湯。

桂　枝15g　白　芍30g　生甘草10g　生　姜10g

大　棗15g　飴　糖30g　生龍骨15g　生牡蠣15g

14劑，水煎服，日1劑，早、中、晚飯后半小時溫服。

大家可以看一下療效：

二診（2017年7月16日）：患者5劑藥后，噩夢已止，脫發(fā)減少，晨起可見枕上寥寥數(shù)根碎發(fā)，仍有飯前饑餓時腹痛，大便較前改善，仍偏稀。效不更方，僅作劑量調(diào)整，續(xù)服14劑。藥后胃痛痊愈，大便稍黏，隨訪1個月，噩夢及腹痛均未有反復。

經(jīng)方應該在2～14劑之內(nèi)有效，若吃了3～4個月才管用，那你該反思下。臨床用經(jīng)方，有可能就會像《金匱要略·瘧病脈證并治第四·附〈外臺秘藥方〉》原文中說的：“服一劑如神。”這就是經(jīng)典的魅力。

經(jīng)方不傳之秘在于劑量，所以大家不僅要把經(jīng)方的藥味記住，劑量也要記?。骸肮鹬Γ炙?，生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨，牡蠣各三兩?！?

我認為桂枝加龍骨牡蠣湯的方證：噩夢頻作，脫發(fā)，易疲勞，少腹拘急，夢遺失精，頭暈目眩，脈虛。這個方證就是告訴你，臨床上如何用桂枝加龍骨牡蠣湯，是完全來源于《金匱要略》的原文。

我在臨床上堅持“一病必有一主方，一主方必有一主證”。這句話其中前半句話是清代徐靈胎說的，后半句是我的觀點。且一個主證一般不能包含超過3個癥狀（或體征）。筆者認為桂枝加龍骨牡蠣湯的主證是：噩夢，脫發(fā)，脈虛。經(jīng)過反復驗證，都非常有效，凡是符合這3個癥狀（體征），用桂枝加龍骨牡蠣湯多有效驗。作為臨床醫(yī)生，一天看100多個病人的話，就得抓主證。

案2.

張某，女，53歲。初診日期：2017年2月14日。

主訴：反復脫發(fā)1年，濕疹伴瘙癢1個月。

現(xiàn)病史：患者1年前因父親去世，出現(xiàn)反復脫發(fā)癥狀，每次梳頭均有30～40根掉下的頭發(fā)。患者辦公室座椅周圍及家中衛(wèi)生間的地上，平時均可見大量脫發(fā)。1個月前，患者左腿和左右手近合谷處都出現(xiàn)濕疹，每天均有不定時瘙癢，癥狀明顯。

刻下癥：患者脫發(fā)現(xiàn)象反復出現(xiàn)，每次均有30～40根脫發(fā)。患者左腿和左右手近合谷處有密集的粟粒大小的丘疹，每天不定時瘙癢明顯。全身汗多，怕冷，難入睡，多夢。納少，咽癢，無咽痛。大便2日1次，成形，無夜尿。

查體：體型偏胖，面色紅潤，舌暗紅，苔薄黃，脈弦緊。

該患者除了有桂枝加龍骨牡蠣湯方證外，還有越婢加術(shù)湯方證：“治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱?！痹芥炯有g(shù)湯專門治療肉極熱，多數(shù)是濕疹。

治療：方用桂枝加龍骨牡蠣湯合越婢加術(shù)湯

桂　枝12g　白　芍12g　生甘草8g　大　棗12g

生　姜12g　生龍骨12g　生牡蠣12g　生麻黃12g

生白術(shù)16g 　生石膏32g（包煎）

14劑，水煎服，生麻黃先煎半小時，去上白沫。

日1劑，分早、中、晚3次飯后溫服。

二診（2017年2月28日）：患者訴服藥后效果非常明顯?；颊咴瓉砻刻熳笸群妥笥沂纸瞎忍帩裾铕W明顯，服藥1劑即愈，皮膚不再瘙癢，丘疹也慢慢消退?；颊哂衷V原先每天均有30～40根脫發(fā)，服藥1周后，現(xiàn)在脫發(fā)癥狀明顯改善，辦公室座椅周圍及家中衛(wèi)生間的地上也幾乎不見落發(fā)。

我每個醫(yī)案都附有照片和視頻，每次出診完，病例的電子版就由學生記錄好了。遇到經(jīng)典案例或者效果顯著的案例，我都會和患者合影或錄視頻。而且我都會和患者說，如果你的病治好了，一定要回來復診，鞏固2～3次，所以我的病人隨訪情況非常好。

（二）栝樓桂枝湯

我要和大家分享的第二首方子是栝樓桂枝湯，條文出自《金匱要略·痙濕暍病脈證并治第二》：“太陽病，其證備，身體強 然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之?！苯?jīng)方的劑量和煎服法非常重要：“栝樓根二兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之?！?

臨床上使用栝樓桂枝湯的要點是：全身肌肉酸痛僵硬，局部有汗，怕風畏寒，口干口渴，脈沉遲。這是圍繞《金匱要略》條文總結(jié)出來的，當你把《傷寒論》《金匱要略》爛熟于心，這些就能信手拈來。

我認為栝樓桂枝湯的主證是：全身肌肉酸痛，惡寒。這個主證我一定要告訴大家，劉保和說，中醫(yī)越來越衰弱，就是因為每個人都知道主證，而不告訴大家，“秘主證而不傳”這就是中醫(yī)衰落到如今的原因。知道的東西，一定要分享給大家，讓我們的中醫(yī)發(fā)展下去。臨床上遇到全身肌肉酸痛，惡寒，就可以使用栝樓桂枝湯。

使用栝樓桂枝湯的要點有：遵守經(jīng)方的原量，或遵守原比例，分3次服用，服藥后啜熱稀粥幫助發(fā)汗。

在此我舉一個醫(yī)案與大家分享：

胡某，男，51歲，初診日期：2017年10月26日。

主訴：全身酸痛僵硬半年，加重2周。

現(xiàn)病史：患者半年前出現(xiàn)全身酸痛僵硬，到某醫(yī)院診斷為頸椎病，未予重視，未予治療?；颊?周前出現(xiàn)全身酸痛僵硬癥狀加重，自行敷貼外用藥膏，效果不明顯，1周前到我院檢查：肌酸激酶（CK）9857U，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）142.5U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）318.4U/L，遂就診于我處。

患者是這樣跟我描述癥狀的：“我全身僵硬，就像翅膀舒展不開似的?！逼渌Y狀如怕風畏寒，口干口渴也都具備。我給予方用栝樓桂枝湯（天花粉12g，桂枝18g，白芍 18g，生甘草 12g，生姜18g，大棗18g），共服湯藥6劑后患者自訴全身肌肉酸痛已痊愈，口干口苦已愈，怕風畏寒基本痊愈，體力也較前恢復，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。復查：CK299U/L，ALT57U/L，AST 31U/L。

大家可以看一下這個患者的生化指標，他來的時候肌酸激酶（CK）是9857U/L，服藥6劑后復查肌酸激酶是299U/L。曾有中醫(yī)認為，服用中藥不能改善血脂、血糖、肌酸激酶等生化指標，我想，那應該是他沒有用對方。中醫(yī)治病有中醫(yī)的方法，是不能按照西醫(yī)的思維方式來用的。我在心臟重癥監(jiān)護病房（CCU）查房時，都是周一用西醫(yī)查房，周二用中醫(yī)查房，兩套方法一定要分開，西醫(yī)查房就嚴格按照相關(guān)指南走，中醫(yī)查房就按照《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典走，不要兩者揉到一塊，也不要互相解釋。

（三）炙甘草湯

我要和大家分享的第三首方子是炙甘草湯。我給炙甘草湯的評價就是五個字：“心悸第一方”。臨床上治療頻發(fā)室性期前收縮（簡稱室早）、房性期前收縮（簡稱房早），可以優(yōu)先考慮是否適合用炙甘草湯。

炙甘草湯其中一個條文是：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！薄秱摗け嫣柌∶}證并治下第七》。大家都很熟悉這個條文了，但是另外一個出自《千金翼方·卷第十五補益》的復脈湯（也就是炙甘草湯）的條文，大家一定要知道：

“治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。”

——唐·孫思邈《千金翼方·卷第十五補益》

這個條文更有意義，因為《傷寒論》中的炙甘草湯條文太短了，所以讀《傷寒論》《金匱要略》一定不要忘了讀《備急千金要方》《千金翼方》。

炙甘草湯的劑量和煎煮法是：“甘草四兩 炙，生姜三兩 切，桂枝三兩，人參二兩，生地黃一斤，阿膠二兩，麥門冬半升，麻子仁半升，大棗三十枚 擘。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠，烊消盡，溫服一升，日三服?！?

那我們在臨床上什么時候使用炙甘草湯呢？我認為當患者出現(xiàn)心悸亢進，精神萎靡，體質(zhì)虛弱（偏瘦），口干，皮膚枯燥，大便干燥時，就可以使用炙甘草湯。把《傷寒論》《千金翼方》的條文組合在一起，方證就出來了。炙甘草湯的主證是：心悸亢進，精神萎靡，體質(zhì)虛弱。凡是符合上述方證者，使用炙甘草湯，多有效驗。

使用炙甘草湯的關(guān)鍵點是：

1.使用大劑量的生地黃

我一般用48g以上，經(jīng)常用60g，仲景原方生地黃用量為一斤，據(jù)考證經(jīng)方一兩約為13.8g。有人會問，你用這么大劑量的生地，不會滋膩礙胃嗎？患者會不會吃不下飯嗎？大家可以看一看這本書，曹穎甫先生的《經(jīng)方實驗錄》說：“生地至少當用六錢（約22g），桂枝至少亦須錢半，方有效力。若疑生地為厚膩，桂枝為大熱，因而不用，斯不足與談經(jīng)方矣。”

2.在煎藥的時候遵從原煎煮法加清酒

可消除或減輕滋膩礙胃的弊端。我們看《千金翼方》復脈湯煎煮法并沒有加酒，炙甘草湯不加酒煮臨床也是有效的。至于瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等，必須要加酒煎煮，否則效果會很差。

在這里我給大家分享使用炙甘草湯的一個案例：

任某，女，30歲。初診日期：2016年2月15日。

主訴：反復心慌伴憋氣半年。

現(xiàn)病史：患者半年前出現(xiàn)心慌，伴隨憋氣，自覺似有石壓于心前區(qū)，胸骨中間疼痛，每日均發(fā)作，患者苦于此，遂就診于我處。

刻下癥：心慌亢進，伴隨憋氣，每日發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，心慌時不喜手按。睡眠左側(cè)臥位便覺心臟受壓而憋氣心慌，自覺心跳無力，全身乏力。易氣短，說話后尤甚，常說話未及數(shù)分鐘即氣短。每次深呼吸時，吸氣一半，即覺似有石壓于心前，伴隨胸骨中間疼痛（如此已有2年）。納少，容易饑餓，全身怕冷，時有腰痛，無腰冷，腰發(fā)脹。大便1日1次，不干不稀，夜尿0次。

查體：體型偏瘦，舌暗紅，苔薄黃，脈沉細。

治療：方用炙甘草湯。

生甘草16g　阿膠珠8g　火麻仁4g　生地黃48g

桂　枝12g　大　棗25g　黨　參8g　生　姜12g

麥　冬12g

7劑，加白酒50ml與水同煎服，分2次早、晚飯后半小時溫服。

有人會問，炙甘草湯為什么會用生甘草？因為漢朝的炙甘草所謂的“炙”是在瓦片上焙干，所以更接近于現(xiàn)在的生甘草。而且現(xiàn)代并沒有真正的“炙甘草”，而是蜜甘草，反而生甘草在運輸過程中水分丟失，并且國家藥典規(guī)定生甘草是干燥后備用，更接近于漢代的炙甘草。所以在經(jīng)方中我都是用生甘草。

大家可以看一下治療效果：

二診（2016年2月22日）：患者訴服藥1劑后心慌即愈，睡眠左側(cè)臥位即憋氣心慌亦明顯減輕?，F(xiàn)在自覺心跳有力，言語后不覺氣短，大便1日1次，偏黑成形，舌紅，苔薄黃。

治療：守原方。

7劑，稍多加白酒10ml與水同煎服，分2次早、晚飯后半小時溫服。

三診（2016年2月29日）：患者訴藥物挺管用，心慌已愈，深呼吸時心前不適諸癥偶見，明顯減輕，全身乏力好轉(zhuǎn)，說話有力氣，二便調(diào)。

這就是炙甘草湯的效果。

這也是很有意思的一件事，炙甘草湯的味道很好喝：患者訴湯藥味道香甜而不膩，味道好過糖水。我專門寫了一篇文章，如果你用經(jīng)方的原方，絕大部分都是甜的。為什么經(jīng)方都是甜的？因為經(jīng)方來自于《傷寒論》，而《傷寒論》源于《湯液經(jīng)法》，而《湯液經(jīng)法》的作者是伊尹。伊尹可是廚祖，他制的方子怎么可能苦得不得了呢？應該都是特別好喝。

大家知道酸棗仁湯原方湯藥是什么味道嗎？如果酸棗仁用原方，也就是酸棗仁用到二升（90g以上），就像是巧克力的味道：絲滑的感覺。如果我們對方子任意地加減，不僅破壞它的療效，而且會破壞它的味道。本來張仲景、伊尹的方子是很好喝的，結(jié)果一改，煮出來又苦又辣，這是不對的。

這是我給大家分享的三個方子，很多所謂“不傳之秘”我也分享給大家，希望各位能夠提高臨床療效。

三、經(jīng)方之五大智慧

一個好的分享者，一定會給大家打開一扇窗戶，不僅要傳授一方一藥，而且要知道將來怎么辦。在這里，我展開幾點討論與大家分享，本人在臨床運用經(jīng)方的五大技巧：①方證辨證，②原方原量，③古法加減，④古法煎煮，⑤經(jīng)方疊用。

首先，經(jīng)方學習之法在于方證辨證。

宋代的林億說過：“嘗以對方證對者，施之于人，其效若神。”這是讓你對方證，而不是辨氣虛血瘀、痰濁互阻等，辨證論治是另外一條路，也可以成為一代大家，但是我認為方證辨證是非常適合經(jīng)方的。

方證辨證，不得不提到孫思邈，他提出：“方證同條，比類相附?！辈贿^徐靈胎說：“仲景之學，至唐而一變。”孫思邈不光有方證這個思想，他還有其他學術(shù)思想。

柯琴的《傷寒來蘇集》是研究傷寒論不得不讀的一本書，他說：

“仲景之方，因病而設，非因經(jīng)而設，見此證便用此方，是仲景活法?！?

——清·柯琴

有一次我去拜訪我們醫(yī)院的國醫(yī)大師路志正老先生，請教他應該讀什么書，96歲高齡的路老就在我的筆記本上寫了：《傷寒來蘇集》。我永遠都記得。

中國科學院學部委員（院士）葉橘泉：“方證學是仲景學說的核心，方證辨證是執(zhí)簡御繁的方法?！逼鋵嵨覀兊那叭硕家呀?jīng)把這個問題搞得很清楚了，但是我們現(xiàn)在就是想法很多，讀書太少。

我們尊敬的胡希恕先生、馮世綸先生，都是我們當代經(jīng)方的引領者之一，他們也說：“方證是六經(jīng)辨證的繼續(xù)，也是辨證的尖端?！薄爸嗅t(yī)治病有效無效，關(guān)鍵在于方證是否辨得準確?！?

第二，經(jīng)方之效莫忘原方原量。

劉渡舟說：“對經(jīng)方，不能隨意改動藥味和劑量，以保持古人制方之原意?！笨嗫谄判陌?，但是大家就不看。所以，運用經(jīng)方治病的關(guān)鍵就是盡量做到原方原劑量。即使做不到原劑量，也要做到與原比例相當。

岳美中，中國中醫(yī)科學院研究生院的創(chuàng)立者，他說：“在學習古方時，不僅要牢記方內(nèi)的藥物，更應該牢記藥物的劑量和各藥之間的比例，只有這樣做，才能學到方劑的妙處?！比绻麤]有記住劑量，就是沒有學到最妙之處，各藥物之間的比例關(guān)系，才是經(jīng)方的最妙之處。我經(jīng)常跟我的研究生說：如果你只記得方子（藥物組成），你就得50分，如果把方子和劑量都記住了，就能得80分以上了。方子的劑量一定要爛熟于心。

日本東洋醫(yī)學會原會長渡邊武慕名來到張仲景醫(yī)圣祠，留下“擇藥性能從古人之規(guī)矩，則何病不治”的墨跡。如果你的用藥處方符合古人的規(guī)矩，有什么病不能治呢？這句話說到我心里面了。張仲景誕辰1868年，我去祭拜，當時是有5萬人的規(guī)模，都是老百姓，可見張仲景在人民心中地位非常高。

第三，經(jīng)方之巧在于古法加減。

使用經(jīng)方一定要按照古法加減，即根據(jù)《傷寒論》《金匱要略》《備急千金要方》等書的方后注進行加減?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ硎ば呐K方·心虛實第二》說：“（半夏瀉心湯）若寒加附子一枚，渴加栝蔞根，嘔加橘皮，痛加當歸?？蜔嵋陨山??！迸R床上我們運用半夏瀉心湯的時候，若見到心下冷痛，手腳涼，后背惡寒，身體疼痛等癥狀的患者，可在原方的基礎上加附子10～15g以散寒止痛。

我特別推崇清代徐靈胎所說的：

“能識病情與古方合者，則全用之。有別癥，則據(jù)古法加減之?！?

——清·徐靈胎《醫(yī)學源流論·卷上·古方加減論》

這是他在《醫(yī)學源流論》中說的，這本書（《醫(yī)學源流論》）看得我熱血沸騰，怎么我想說的他都給說了。他還說：“如《傷寒論》中，治太陽病用桂枝湯。若見項背強者，則用桂枝加葛根湯。喘者，則用桂枝加厚樸杏子湯。下后脈促胸滿者，桂枝去白芍湯。更惡寒者，去白芍加附子湯。此猶以藥為加減者也?！毙祆`胎非常有名，他曾二度奉詔進京為皇帝看病，他還是武術(shù)家、天文學家、音樂家、水利學家，在多方面都有成就，乃古今一奇人。他的書，建議大家都去讀一讀。

第四，經(jīng)方之性不離煎服之法。

徐靈胎說：

“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！?

——清·徐靈胎《醫(yī)學源流論·卷上·煎藥法論》

“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得其法，則非特無功，而反有害，此不可不知也?！?

——清·徐靈胎《醫(yī)學源流論·卷上·服藥法論》

若弄錯煎服法，不但沒有效，反而對患者有害。一定要遵循古代煎煮法，尤其我們心血管科用的很多方子如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯，都是要加酒熬的，非要只用水熬，怎么可能有效呢？我出門診時，特別重視煎服法。我特別準備了幾種煎煮法的紙條，開不同的方子，就給不同的煎藥條，而且，會讓我的研究生和患者詳細說明一遍具體的煎服方法。雖然用時比較長，但是絕對值得。

第五，經(jīng)方之圓機活法在于疊用。

有人也稱“疊用”為“合用”。我曾寫過一本書：《經(jīng)方疊用》，這本書大家看看標題就明白了：經(jīng)方疊用，經(jīng)方可以，也應該疊用。大家都看到了我上面分享的病例，如使用桂枝加龍骨牡蠣湯合小建中湯、桂枝加龍骨牡蠣湯合《千金》越婢加術(shù)湯。經(jīng)方疊用的思想也是首先出自張仲景，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二越婢一湯等。

經(jīng)方疊用不僅能提高療效，還能擴大使用范圍，這是最主要的原因。如重癥監(jiān)護病房中的一個患者，心肌梗死合并心衰、腎衰等等，少于4種病的基本上沒有，這時候就需要經(jīng)方疊用。

毛主席說：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高?！蔽页h大家一同提高，下班之后，晚上多看看書，我主張看唐以前的書。

這是我以前寫的一首詩：

學醫(yī)

寅曉誦經(jīng)方，子夜點青囊。

問道發(fā)莖白，愿保黎民康。

——2011年寫于北京

我們學中醫(yī)，提高臨床療效，應該讀古書?！扒嗄摇笔茄b古書的袋子。經(jīng)常有學生問我說，老師，我們應該讀什么書??？我就說，特別簡單，你需要多讀古人的書。這和西醫(yī)不同，西醫(yī)是要看最新的指南，要接收最新的方法。指南是更新得非?？斓?。

這是我寫的另外一首詩：

醫(yī)緣

我生癖耽醫(yī)，嗜經(jīng)人似癡。

君問何為樂？臨證心自怡。

——2011年寫于北京

我本人非常愛好經(jīng)典，如果你問我有什么高興的事，看病我就很高興。

曾經(jīng)在河南南陽仲景醫(yī)圣祠附近，我住過半個月。夜晚的張仲景醫(yī)圣祠很靜、很美。這半個月的時間里，我每天開始學習之前，都要去仲景醫(yī)圣祠拜一拜，以示尊敬；然后到仲景醫(yī)圣祠的教室里背《傷寒論》《金匱要略》。期間，我還在桐柏山采藥，重走了張仲景采藥之路，感受很深！當時一起的共有100多人，我覺得非常可喜，中醫(yī)有很大一群人在努力地傳承著經(jīng)典！ B1kepXvXAXxl5y3WQdc+TGQlCLSwo36KZ7sacS7ouQJ161yLlVLgsvEuVhIatM7j