二、益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃法治愈萎縮性胃炎一例

張某，男，38歲。

初診∶1991年9月3日。

主訴及病史∶胃脘飽脹，食后滿悶尤甚，噯氣稍舒，不思飲食，迄今已5年。平時(shí)工作壓力較重，思緒紛繁，煩躁，偶有右脅隱痛，夢(mèng)多易醒，口干欲飲，大便干燥且隔日一行。

診香∶面色少華，形體消瘦，精神萎靡。苔薄膩，舌質(zhì)淡紫，邊尖紅，脈細(xì)略數(shù)。兩月前經(jīng)外院胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎。胃黏膜活檢病理檢查為輕度腸腺上皮化生。

辨證∶操勞過度，肝失條達(dá)，氣滯血瘀，肝胃不和。

治法∶益氣養(yǎng)陰，疏肝和胃，養(yǎng)心安神，活血化瘀。

處方∶太子參15g北沙參15g天麥冬各12g枸杞子12g川楝子12g八月札30g廣郁金12g江積實(shí)9g紫丹參15g炒棗仁12g制大黃4.5g炙烏梅4.5g生山楂4.5g，7劑

二診∶9月10日。近日胃脘飽脹、滿悶等癥有所減輕，胃納稍增，口干略減，大便仍干，苔脈如前。

處方∶制大黃、炙烏梅、生山楂均增改為9g，7劑。

三診∶9月17日。胃脫脹滿明顯減輕，噯氣消失，納食漸香，口干好轉(zhuǎn)，大便已潤(rùn)，情緒亦較前舒坦。苔薄膩，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)。再以益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃為治。

處方∶太子參15g北沙參15g天麥冬各12g枸杞子12g紫丹參15g八月札30g廣郁金9g蒲公英30g蓬莪術(shù)12g炙烏梅9g生山楂9g制大黃9g，14劑

四~六診∶基本守原方。從略。

七診∶11月19日。迭進(jìn)益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃之品，胃脫飽脹、噯氣、脅脹、口干等癥均已消失，胃納較香，大便正常。脈細(xì)，苔薄膩。本月14日復(fù)查胃鏡印象∶慢性淺表性胃炎?；顧z;未見腸腺上皮化生。再予益氣養(yǎng)陰、疏肝和胃。

處方∶潞黨參15g北沙參15g天麥冬各12g枸杞子12g八月札30g廣郁金9g蒲公英15g蓬莪術(shù)12g炙烏梅4.5g生山楂4.5g制大黃6g，14劑

【按語】本例胃脘飽脹，食后滿悶尤甚，噯氣納呆已有5年?；颊吣藢?duì)外貿(mào)易干部，工作繁忙，平時(shí)常處于焦慮緊張狀態(tài);以致氣陰兩傷，肝胃不和，氣血虧虛，瘀阻中焦?！杜R證指南醫(yī)案》指出∶"肝為起病之源，胃為傳病之所"，說明肝氣，郁滯?？稍斐晌笟馐в诤徒?，日久氣陰虧虛，而諸癥迭起矣。方用太子參、北沙參、天門冬、枸杞子以益氣養(yǎng)陰;川楝子、八月札、廣郁金、枳實(shí)以疏肝和胃;炙烏梅、生山楂以資助胃酸（萎縮性胃炎患者，一般胃酸較低，但亦不盡然，在未能肯定胃酸是否缺乏情況時(shí)，初診先用少量烏梅、生山楂作為試探，服后胃脘飽滿等癥減輕，二診按初診二藥的劑量加倍，以提高療效）;酸棗仁、丹參、大黃以安神化瘀通腑。因活檢發(fā)現(xiàn)患者有輕度腸腺上皮化生，故選用天門冬、枸杞子、八月札等養(yǎng)陰疏肝之品，均有抗癌作用，以防惡變?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，枸杞子含豐富的有機(jī)鍺，具有增強(qiáng)人體免疫力和抗癌作用。同時(shí)，將處方用意告知病員，并提出要從精神、生活、飲食等諸方面進(jìn)行調(diào)攝，以爭(zhēng)取病情的好轉(zhuǎn)?？傊?，萎縮性胃炎雖然病變部位是在胃黏膜，但它與全身各臟腑、器官存在密切關(guān)系，因此，更需要從整體上加以調(diào)整，使之取得比較理想的效果。