概述抑郁癥是一種全球常見病，估計有3.8%的人口受到影響，其中5.0%為成年人，5.7%為60歲以上成年人(1)。世界上大約有2.8億人患有抑郁癥(1)。抑郁癥不同于通常的情緒波動和對日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應。尤其是當抑郁癥反復發(fā)病，并達到中度或重度時，可能成為一個嚴重的健康疾患?；颊呖赡軙軜O大影響，在工作中以及在學校和家中表現(xiàn)不佳。最嚴重時，抑郁癥可引致自殺。每年有超過70萬人因自殺身亡。自殺是15-29歲年齡組人群的第四大死因。 雖然對精神疾患已有行之有效的治療辦法，但低收入和中等收入國家超過75%的患者得不到治療(2)。影響有效治療的因素有：缺乏資源，缺乏訓練有素的衛(wèi)生保健人員，以及社會對精神疾患的歧視等。在不同收入水平的所有國家中，抑郁癥患者往往得不到正確診斷，還有些非抑郁癥患者往往被誤診并被誤開抗抑郁藥。 癥狀和類型在抑郁發(fā)作期間，患者連續(xù)兩周以上幾乎每天大部分時間都心情郁悶（感覺悲傷、煩躁、空虛），對活動喪失愉悅感或興趣。還會出現(xiàn)其他一些癥狀，可能包括注意力不集中、過度內(nèi)疚或自我貶低、對未來絕望、有死亡或自殺想法、睡眠紊亂、食欲或體重變化，以及感到特別勞累或缺乏精力。 在某些文化背景下，一些人可能更容易以身體癥狀（如疼痛、疲乏、虛弱）的形式表達其情緒變化。而這些身體癥狀并非由另一種疾病導致。 在抑郁發(fā)作期間，患者在個人、家庭、社會、教育、職業(yè)和/或其他重要職能領域出現(xiàn)顯著困難。 抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度，具體取決于癥狀數(shù)量及其嚴重程度，以及對個人功能的影響。 情緒障礙可有不同的類型，包括：
成因和預防抑郁癥是社會、心理和生物因素綜合作用的結(jié)果。經(jīng)歷過不良生活事件（失業(yè)、喪親、創(chuàng)傷事件）的人更容易患抑郁癥。抑郁癥反過來可以導致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。 抑郁癥和身體健康之間存有相互關系。例如，心血管疾病可導致抑郁癥，反之亦然。 事實證明，開展預防規(guī)劃可以減少抑郁癥社區(qū)可為預防抑郁癥采取有效措施，包括在學校開展規(guī)劃增強兒童和青少年積極應對的方式。針對有行為問題兒童的父母采取干預措施可以減輕父母的抑郁癥狀，并改善其子女的疾病結(jié)局。開展老人體育運動規(guī)劃也可有效預防抑郁癥。 診斷和治療對抑郁癥已有有效治療方法。 根據(jù)隨著時間推移，抑郁發(fā)作的嚴重程度和類型，衛(wèi)生保健提供者可以提供心理治療，如行為激活、認知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT），或者提供抗抑郁藥，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs類）和三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）。使用不同的藥物治療雙相情感障礙。衛(wèi)生保健提供者應該牢記與抗抑郁藥物有關的可能副作用、提供任何干預（在專業(yè)技術和/或治療可及性方面）的能力以及個人偏好?？梢钥紤]的不同心理治療形式包括由專業(yè)人士和得到監(jiān)督的普通治療師提供的個人和/或集體面對面心理治療。抗抑郁藥不是輕度抑郁癥的一線治療手段。這類藥物不應用來治療兒童抑郁癥，也不應是青少年的一線治療手段。對青少年，應慎用抗抑郁藥。 世衛(wèi)組織的應對世衛(wèi)組織《2013-2030年精神衛(wèi)生行動計劃》強調(diào)了為包括抑郁癥在內(nèi)的精神障礙患者提供適當干預所需的措施。 抑郁癥是世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃（mhGAP）處理的一個重點疾患。該規(guī)劃的目標是，通過非精神衛(wèi)生專家的衛(wèi)生工作者提供照護，促進各國增加對精神、神經(jīng)和物質(zhì)濫用患者的服務。 世衛(wèi)組織編寫了抑郁癥心理干預簡明手冊，可由非專業(yè)人員向個人和群體提供。其中一個例子就是《問題管理+手冊》，它所描述的是使用行為激活法、壓力管理、對癥治療以及加強社會支持。此外，《抑郁癥群體人際關系療法手冊》描寫的是抑郁癥的群體治療。最后，《思維健康手冊》涵蓋了認知行為療法在圍產(chǎn)期抑郁癥方面的使用內(nèi)容。 參考文獻
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