耳鼻喉科門診信息

門診時間：周一至周日 8:30 - 17:30

耳痛是一種常見癥狀，最近，因為耳痛就診的患者數(shù)量有所增加，尤其是兒童。家長都特別擔心孩子是否發(fā)生了中耳炎，也擔心中耳炎會反復發(fā)作等情況。

經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，中耳炎確實占了很大一部分，但也有些患者是外耳道炎、耵聹栓塞或顳下頜關節(jié)功能紊亂等癥狀，下面就簡單介紹一下這些耳痛的常見原因。

中耳炎

《寶寶耳朵疼？警惕兒童中耳炎！》 中，已有關于中耳炎原因、癥狀及治療的詳細介紹。

需要強調(diào)的是，中耳炎往往繼發(fā)于上呼吸道感染，因此感冒后出現(xiàn)的耳痛現(xiàn)象往往在提示患者可能有中耳炎的存在。

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發(fā)生中耳炎后，一般單側癥狀較重，但有時對側癥狀也會逐漸加重并引起患者明顯不適。中耳炎的疼痛多數(shù)是持續(xù)存在的，少數(shù)情況下疼痛會短時間內(nèi)好轉，此時檢查會發(fā)現(xiàn)中耳炎改變，癥狀較輕。

有些患者出現(xiàn)輕微耳部不適癥狀后，僅僅存在聽力下降或聲音模糊感，檢查時也會發(fā)現(xiàn)中耳炎。

極少數(shù)中耳炎會導致鼓膜穿孔，此時中耳內(nèi)分泌物會流到外耳道，這些分泌物一般是白色或黃色粘稠液體。經(jīng)過治療后鼓膜穿孔多數(shù)都會自行愈合。

外耳道炎

外耳道炎是局限于外耳道范圍內(nèi)的炎癥反應，誘發(fā)外耳道炎的原因，可能是游泳、外傷或濕疹感染引起。中耳炎較為嚴重時也會伴隨外耳道炎。

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此時患者有明顯耳痛，咀嚼吞咽或牽拉耳廓時疼痛加重。

查體時會發(fā)現(xiàn)外耳道充血，嚴重者耳道內(nèi)腫脹明顯，堵塞外耳道，伴有聽力下降。或者局部有水泡或血泡，后期如果自行破裂會導致外耳道內(nèi)水樣分泌物，這些情況使用藥物后普遍能夠恢復。

耵聹栓塞

外耳道內(nèi)耵聹主要引起堵塞感，少量的耵聹不會影響聽力。當耵聹較硬，或者外耳道有炎癥的情況下，耵聹刺激就可以引起耳道疼痛。

有時疼痛是一過性的，出現(xiàn)于掏耳或做改變外耳道形態(tài)的動作時，比如吞咽、張嘴或牽拉耳廓；有時疼痛是持續(xù)的，但這種疼痛一般不會特別嚴重。

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耳鼻喉科檢查能夠確定耵聹栓塞的存在，有些耵聹可以就診時取出，有些則需要用滴耳液，過幾天在門診清除。

對于懷疑中耳炎的患者，當有耵聹堵塞外耳道而不能清除時，并不會影響中耳炎的治療，可以使用滴耳液軟化耵聹，復查時再取出。

顳下頜關節(jié)功能紊亂

顳下頜關節(jié)位于雙側耳廓前方，張口時明顯能感覺到局部活動。外耳道前壁與顳下頜關節(jié)緊鄰，因此該關節(jié)出現(xiàn)的不適有時被誤認為來源于外耳道。

顳下頜關節(jié)功能紊亂的癥狀包括耳廓前方局部酸脹或疼痛，尤以咀嚼及張口時明顯。

檢查可以發(fā)現(xiàn)在耳廓前方，也就是顳下頜關節(jié)部位輕重不等的壓痛，而外耳道內(nèi)無明顯炎癥改變。該疾病多數(shù)是功能性障礙，恢復較好，少數(shù)患者會反復發(fā)生或者存在長期不適。

其他原因

其他引起耳痛的原因還包括神經(jīng)痛、皰疹病毒感染、外耳道異物等，此時往往伴隨不同于上述特征的疼痛，而且可能會伴隨頭皮疼痛、皮疹及耳道異常分泌物等。

耳痛并不一定是中耳炎，切忌自行用藥，及時到正規(guī)醫(yī)院就診才能對癥治療。