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林佳明:五苓散水液代謝總協(xié)調(diào)

 山東中醫(yī)竹林 2022-01-11

2022-01-11

五苓散水液代謝總協(xié)調(diào)

一直以來,解讀《傷寒論》的人都在說五苓散是解表之劑,其實(shí)是一個(gè)天大的誤會(huì)。

說五苓散是解表劑的人主要依據(jù)就是“脈浮者”,只要出現(xiàn)浮脈,就是表證,因此就有了這個(gè)誤解。

五苓散:豬苓(去皮)十八銖 澤瀉一兩六銖半 茯苓十八銖 桂(去皮)半兩 白術(shù)十八銖

五苓散是治療表證還是里證

脈法說“一份浮脈一份表”。

事實(shí)上,浮脈并不一定代表著邪在表,也有可能在里。

如果將肺認(rèn)為是表,那么浮脈只有在寸脈浮和整體脈浮的條件下,才是表證。

如果是局部脈浮,那就不是表證,很有可能是里證。

比如關(guān)脈浮,其實(shí)就是邪在胃或者在膽腑,左關(guān)脈浮為肝膽之病,右關(guān)脈浮為脾胃之病,需要區(qū)別對(duì)待。

“若脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散主之?!?/p>

五苓散所治療的脈浮,既不是在表之浮,也不是在中焦之浮,而是尺脈之浮,所以以此來斷定五苓散治療表證,是有失穩(wěn)妥的。

五苓散的臨床應(yīng)用

五苓散證一般有口渴,但是這種口渴是有特點(diǎn)的。

一般還會(huì)有小便不利等情形,舌苔有時(shí)表現(xiàn)得比較厚膩,大便也比較溏瀉。

關(guān)鍵時(shí)刻還有皮膚干燥,所以五苓散是一個(gè)很好的護(hù)膚品。

一般來說,皮膚之中水濕之氣比較旺盛時(shí),就會(huì)表現(xiàn)出皮膚晦暗,而金旺才能表現(xiàn)為皮膚比較白皙。

所以五苓散可用來治療體內(nèi)濕氣盛,皮膚粗糙等問題。

五苓散治療水逆證,即體內(nèi)濕氣重,飲食入口即吐。

這是因?yàn)槿梭w的中焦有水濕困脾,飲食進(jìn)入脾胃之后就表現(xiàn)出來中焦大水汪洋,人體自然而然就會(huì)表現(xiàn)出嘔吐。

所以五苓散治療的疾病之中,就有一種是水停中焦。

所以五苓散可以治療水痞,即水液停在胸下,表現(xiàn)出來的癥狀跟半夏瀉心湯很相似。

只不過半夏瀉心湯是濕熱蘊(yùn)結(jié)在中焦,而五苓散則偏向于寒濕,應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

很多情況下,利尿是用來扶陽的最好方法。

葉天士所謂的“通陽不在溫而在利小便”,所以五苓散在很多時(shí)候就可以用來通陽。

比如,對(duì)于夏季水濕太盛,作為除濕劑,五苓散就可以防治中暑。

五苓散之所以叫五苓散,很多人說與“水津四布,五經(jīng)并行”有關(guān),即五苓散可以協(xié)助人體進(jìn)行水液的代謝,可以協(xié)助膀胱氣化,而膀胱氣化其實(shí)又跟皮膚有關(guān)。

所以很多時(shí)候用五苓散來治療皮膚疾病,特別是夏季因?yàn)樗疂駟栴}導(dǎo)致的皮膚病,以五苓散作為治療方藥,療效都非常好。

因?yàn)槲遘呱⒅委煹氖撬翰?,所以跟水液有關(guān)的疾病。

很多時(shí)候可以考慮到五苓散,如我們知道的癲癇發(fā)作一般都有口吐白沫,這種白沫一般認(rèn)為是水液代謝出了問題。

所以有報(bào)道,以五苓散可以治療各種癲癇,療效顯著。

另外,對(duì)于經(jīng)常暈船、暈車的人,其實(shí)中焦水飲才是根本原因,所以用五苓散可以很好地改善暈車暈船等現(xiàn)象。

腹瀉有的時(shí)候是水瀉,主要原因是小腸的泌清別濁功能發(fā)生障礙,這時(shí)就可以考慮使用五苓散,促進(jìn)水液的正常代謝。

同時(shí),所謂的疝氣,其實(shí)就是小腸下垂,而用五苓散就可以健全小腸的水液泌清別濁功能,所以疝氣很多時(shí)候也可以用之。

但是,不管如何,這些癥狀在使用五苓散的時(shí)候,必定有一個(gè)小便不利,因?yàn)檫@是五苓散的對(duì)癥之一。

五苓散的加減應(yīng)用

五苓散的藥物組成是桂枝、茯苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓,每一味藥其實(shí)都是一個(gè)非常好的利尿藥,桂枝雖然沒有明說可以利尿。

但是張仲景在治療疾病時(shí),出現(xiàn)了小便利便會(huì)減去桂枝,可以看出桂枝利尿作用很強(qiáng)。

五苓散還有很多經(jīng)典組合,比如我們常用的茵陳五苓散,其實(shí)就是因?yàn)槲遘呱⒌撵顫窆δ軓?qiáng)大,再加上一點(diǎn)茵陳,就可以非常好地祛除體內(nèi)的濕邪了。

對(duì)于因?yàn)楦闻K不好導(dǎo)致的肝硬化、肝腹水等疾病,療效都非常好。

五苓散還可以跟平胃散搭配,主要針對(duì)的就是中焦水濕問題導(dǎo)致的脾胃疾病,如腹脹、腹瀉等。

也可以跟小柴胡湯搭配,本來小柴胡湯是有除濕作用的,但是小柴胡湯的除濕作用稍微弱一些,搭配在一起對(duì)于很多中焦?jié)駳庵?,又有肝氣郁結(jié)的患者,療效非常好。

1、無論你從什么時(shí)候開始,重要的是開始后就不要停止;

無論你從什么時(shí)候結(jié)束,重要的是結(jié)束后就不要悔恨。

如果你停止,就是谷底。

如果你還在繼續(xù),就是上坡。

這是我聽過關(guān)于人生低谷最好的闡述。

2、人在同一個(gè)環(huán)境呆久了,會(huì)把那里的所有行為規(guī)范,還有各種現(xiàn)象甚至毛病,當(dāng)作理所當(dāng)然,甚至必須接受的。

只有定期不斷更換到一個(gè)差別很大的環(huán)境,才能發(fā)現(xiàn)原來環(huán)境的毛病,局限性和問題癥結(jié)所在。

當(dāng)然同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)原來環(huán)境的某種獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。

3、成年人只能被篩選,不能被改變。

自從明白這個(gè)道理,生活質(zhì)量提高很多。當(dāng)然前提條件,是構(gòu)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò),讓自己有很多選擇。

人與人的思維方式、價(jià)值觀、視野差別巨大。

成年人幾乎固著了,只能篩選,不能改變。

這句話配上達(dá)克效應(yīng)去理解,會(huì)更容易明白。

達(dá)克效應(yīng)是指:能力欠缺的人在欠考慮的決定基礎(chǔ)上得出錯(cuò)誤結(jié)論,但是無法正確認(rèn)識(shí)到自身的不足。

或辨別錯(cuò)誤行為,沉浸在自我營(yíng)造的虛幻優(yōu)勢(shì)之中,常常高估自己的能力水平,卻無法客觀評(píng)價(jià)他人的能力。

4、作為普通人,如果我們能把一些細(xì)活做到極致,無形之中便成功打造了差異化。

要把細(xì)活或者說小事做好,需要一顆平靜且強(qiáng)大的內(nèi)心,而這是大部分人都沒有的。

成年人只能被篩選,不能被改變

把小事做好,并不是重復(fù)地做一件事,而是在做事的時(shí)候,想著如何改進(jìn)、創(chuàng)新。

把普通的的小事做到極致,這勝過一千個(gè)響亮的口號(hào),勝過一千次無用的抱怨。

很多人感嘆沒有機(jī)會(huì),但機(jī)會(huì)其實(shí)就在那里,能緊緊握住便是自己的。

普通人,要獲得高收入,唯有努力把自己打造成金剛鉆。

周潤(rùn)發(fā)在《無雙》里有一句臺(tái)詞:

這個(gè)世界上,100萬人里才有一個(gè)主角,而這個(gè)主角必定是把事情做到了極致的人。

5、當(dāng)遇見不愉快的人和事,普通人可能會(huì)選擇抱怨和不理解,特別在意外界的評(píng)價(jià)和眼光。

那頂級(jí)優(yōu)秀的人呢?他們不會(huì)隨意評(píng)判別人,他們不需要?jiǎng)e人照顧情緒,更不會(huì)在意他人的看法。

頂級(jí)優(yōu)秀的人會(huì)選擇站在對(duì)方的角度,去理解他。

每個(gè)人,都在以他的理解和經(jīng)歷,構(gòu)建自己的思維模式,然后再用這個(gè)思維模式,理解這個(gè)世界。

因?yàn)樗季S模式的不同,同一件事,不同的人做,效果會(huì)截然不同。

這也是為什么我們經(jīng)常說:

普通人改變結(jié)果,優(yōu)秀的人改變?cè)?,而頂?jí)優(yōu)秀的人改變模型。

頂級(jí)優(yōu)秀的人,和普通人之間的差距,其實(shí)就在于他們的思維模式,完全不同。

換種思維視角看世界,也許你會(huì)豁然開朗。

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