為了更好地理解解決疼痛的最佳方法,以及應該選擇什么樣的運動姿勢和負荷,就必須深入了解肌肉是如何工作的。我們應該專注于發(fā)現(xiàn)無痛的動作模式。

反復的脊柱彎曲會導致椎間盤纖維環(huán)產生裂隙。我們需要知道的重要一點是:肌肉會在這個過程中起到保護作用。肌肉排列在脊柱周圍,首要的作用是對抗脊柱的運動。如果軀干肌肉軟弱無力、失去平衡,或兩者兼而有之,則會帶來脊柱問題。

正確認識腹壁并且考慮它與脊柱的關系。腹直肌是腹壁前部的肌肉,也就是通常所說的“6塊”腹肌。腹斜肌附著在腹直肌兩旁,它們位于腹壁的側面,這種特殊的結構形成了環(huán)繞軀干和核心的環(huán)箍。工程學分析證實這種結構非常精巧,就像一個彈簧,能儲存和恢復能量,使你能投擲、踢腿、跳,甚至行走。這種有彈性的核心結構可傳遞臀部產生的巨大力量,在提高功能的同時也緩沖對脊柱的沖擊。

很多腰背疼的人不知道應用這原理,還有很多人喜歡像鍛煉肱二頭肌那樣鍛煉核心肌肉（如上圖）——讓肌肉在其活動度內收縮。他們犯了一個大錯誤——一個可能導致疼痛的錯誤。

后背的肌肉豎脊肌(包括多裂肌、最長肌、髂肋肌)、腰方肌、背闊肌、菱形肌、斜方肌,還有很多脊柱旁很小的肌肉。豎脊肌收緊,支撐脊柱避免向前彎曲,同時也能平衡部分剪切力。但是為了保持脊柱處于豎直或中位,背闊肌是一個很重要的肌肉,它能穩(wěn)定脊柱,在提高運動能力時表現(xiàn)出更好的彈性和韌性。背闊肌還參與完成舉、拉、搬運等工作。

 圖片來源：《腰背維修師》

“（如圖所示）腹部肌肉的前面和側面觀。這些肌肉層狀分布,形成一種機械復合體,就像膠合板一樣,既能產生力量也具有定硬度。這些肌肉像吊索一樣穩(wěn)定脊柱,使脊柱具有承受負荷、控制運動、促進呼吸等功能,可以理解通過反復仰臥起坐鍛煉腹肌達不到減輕腰背痛的目的,因此必須得有其他的訓練方法?！?/span>

腰方肌形成脊柱外側的吊索結構,在行走等運動時發(fā)揮作用。腰肌會使髖關節(jié)屈曲,免于損傷脊柱。

 圖片來源：《腰背維修師》

脊柱通過骨盆與下肢相連,重要的肌肉包括腰肌、髂肌以及分布在髖部的其他肌肉,如臀大肌、股四頭肌和腘繩肌。這些肌肉既獨特又不可分割。它們產生髖或下肢活動的同時也會影響到脊柱。當背部和髖產生疼痛時這些肌肉的功能也會改變。例如,疼痛往往在伸髖活動中抑制臀肌,導致腘繩繩肌過度代償,進而又對脊柱和髖關節(jié)產生傷害。具體來說,當腘繩肌處于主導地位時,它會把股骨(大腿骨)向前推,股骨頭的位置就會移動到髖關節(jié)的前方,進而導致在做深蹲時產生疼痛。這個例子解釋了為什么癥狀經常會形成模式,也解釋了為什么脊柱的綜合康復不僅包含背部肌肉,還要包括髖、肩、腿和上臂的肌肉。

 圖片來源：《腰背維修師》

“（如圖所示）背部肌肉有的僅僅跨越一個關節(jié),有的可以跨越很多關節(jié)。這樣絕佳的排列方式可大大提高它們的功能?！?/span>

沒有哪塊肌肉只有一種功能,因此,簡單地把肌肉概括為“脊柱伸肌”將會誤導康復。最重要的一點是靈活的脊柱必須要繃緊才能承受負荷。

 圖片來源：《腰背維修師》

“（如圖所示）背部肌肉協(xié)同合作,互相提高,形成的系統(tǒng)強壯堅固,大于單個肌肉功能的總和。后面的吊索系統(tǒng)在一些情況下有助于制動,另一些情況下產生運動。它也會對抗剪切負荷,以保證脊柱的安全?！?/span>

各個肌肉以不同的方式合作來確保脊柱具有“充分的穩(wěn)定性”。只有這時肌肉的協(xié)同作用才能產生動作、承載負荷。肌肉跨越幾個關節(jié)意味著它在一個關節(jié)的活動通常受到其他關節(jié)的約束。不可能只改變一塊肌肉而不對全部肌肉所組成的“管弦樂隊”產生影響。就像管弦樂隊一樣,所有的演奏者必須在節(jié)奏上相互配合,在音量、節(jié)拍和時間上保持一致才能奏出美妙的音樂。肌肉的功能與此有相同的規(guī)律。

圖片來源：《腰背維修師》

“（如圖所示）搬運是一個很好的例子,它能說明許多肌肉功能。(圖1)支撐一側的臀肌幫助支撐骨盆,這樣另一條腿就能向前跨步。非支撐側的腰方肌(圖2)協(xié)助防止骨盆下降。腹內斜肌(圖3)防止骨盆傾斜,抵抗軀干扭轉,以便讓髖帶動腿向前擺動。腹外斜肌(圖4)與腹內斜肌功能相同,只是對抗軀干扭轉的方向不同。背闊肌(圖5)連接肩關節(jié)和脊柱,提供力量對抗脊柱向前彎曲。上述這些肌肉任何一個功能減弱都將危害脊柱并最終產生疼痛?！?/span>

一方面,這一切都是如此復雜多變。但是另一方面,由于疼痛所帶來的功能擾亂有它的特點,且容易鑒別。我們可通過一些簡單練習來糾正。這些練習是對無痛模式進行的“再教育”。讓腰背痛患者進行健美類練習存在的問題在于,這類練習沒有讓患者在無痛情況下具備完成動作的能力。而本書——《腰背修復師》介紹的運動方法被證實既能培養(yǎng)動作完成能力又能確保無痛。