心脈堵了，怎么通？

yzg1977 2021-12-28

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補足了氣血，接下來的問題是如何讓這些氣血在體內暢行。須知，停在一起的氣會化火，聚在一起的血會成瘀。行血氣之滯，大體思路有二：一是通行氣血，二是因邪施治。

中藥里有大量的行氣活血藥，比如善行氣解郁的香附，善行血中氣滯的川芎，善行氣血瘀滯而止痛的元胡，都是助心通行氣血的常用藥。而說到令心脈暢行的第一要藥，還要算丹參。

丹參，從外形上，可以帶來很直觀的啟發(fā)。丹參的根，色紅，圓潤，狀如血管。其中，粗大者如大血管，細小者如毛細血管，與人體血管頗相神似。這種外形的相似，不免讓人產(chǎn)生聯(lián)想，丹參是否能用來治療血脈方面的問題呢？實驗表明，無論是對內部的心臟血管，還是外周四肢的動靜脈，丹參都表現(xiàn)出良好的通脈效果。

行氣血藥，是治療心脈受阻的基礎用藥。然而面對前文所講的各種邪氣，尤其是寒邪和痰濕阻滯氣血時，不處理背后的邪氣，只是一味行氣活血，就很難達到良好的治療效果。

針對這兩種邪氣，仲景有三張經(jīng)典小方，可以參考：栝蔞薤白白酒湯，栝蔞薤白半夏湯，和枳實薤白桂枝湯。三方專為胸痹所設，均不離栝蔞、薤白。其中，瓜蔞化痰，薤白通陽，成為治療寒痰阻閉胸中氣機的經(jīng)典藥對。在此基礎上，如果寒邪更盛，可再加桂枝，輔以米酒；痰濁更著，再加半夏，輔以枳樸。

針灸調暢心脈氣血，通常有較好的效果。常用穴，包括局部的膻中、心俞，以及前文講過的內關、三陰交。局部取穴時，按察應結的過程至關重要。心脈郁滯的朋友，在膻中穴上下，往往都能找到明顯的壓痛點，少則一兩個，多可三四個。細細按察，其間有痰結，有凹陷，可以作為進針憑據(jù)。

背部心俞穴附近的應結，更多體現(xiàn)為肌肉僵硬形成的結節(jié)或條索。個人臨床所見，閉阻較輕的患者，在左側心俞穴附近可按察到長度約1厘米左右的結節(jié)，按之多有酸痛或刺痛感。短期閉阻嚴重的患者，在左側肩胛骨內側緣，可按及長度約10厘米左右，寬度約1厘米，貫穿整個肩胛區(qū)域的大條索。這些結節(jié)、條索，即是心脈閉阻的外在表現(xiàn)。在應結處予以適當?shù)尼槾讨委?，配合全身氣機的調暢，個人印象，少則一兩次，多則三五次，這些部位的應結，以及相應的胸悶、心痛、背痛等臨床表現(xiàn)，都能得到一定程度的改善。

在通行心脈方面，內關穴的作用堪稱最佳。凡心胸部出現(xiàn)滯悶象，或兼心悸、心痛，或全身疲乏倦怠，往往可以在內關，尤其是左側內關穴處，按察到滯悶的氣結象。輕淺者，氣結集中在腕上2-3寸的區(qū)域；嚴重者，可以向上延伸至5-6寸附近，甚至從曲澤穴向下一路堵到內關。針刺此處應結，短期內對緩解胸部不適效果明顯；中長期看，對調暢心脈氣血周行，同樣居功甚偉。

最后簡單說一下三陰交。三陰交穴屬足太陰經(jīng)，通于脾胃；分形又處軀干之上，應于心胸。所以，對于脾胃虛弱，氣血不足，又兼心胸滯悶的患者，尤其適合。除了選穴針刺，調暢氣機；寒邪用艾灸溫散，痰濕重用太陰、陽明，都屬常規(guī)方法，不再贅述。