引起睡眠困難的原因很多，既有陰虛火旺，心陽(yáng)不入腎陰，陰陽(yáng)不能既濟(jì)的水火不交。這類患者往往怕熱，五心煩熱，手腳心燙，口干舌燥，耳鳴腰酸，入睡困難，用滋陰補(bǔ)腎的六味地黃丸之類有效。

也有血虛肝旺，肝火上擾心神，這類患者心煩易怒，口干口苦，心情郁悶，壓抑，精神壓力大，或者和人生氣后久久難以入睡。這類患者需要滋養(yǎng)肝血，清熱寧心安神，常用酸棗仁湯。如果肝火過(guò)往特別明顯，出現(xiàn)口干口苦，眼睛紅腫疼痛，頭痛頭脹，小便黃赤，這種情況需要清瀉肝火，可以用龍膽瀉肝丸。

也有因?yàn)槲改c疾病導(dǎo)致失眠，比如吃的多，導(dǎo)致的積食，產(chǎn)生積熱，也可以上擾心神，導(dǎo)致入睡困難。

或者脾胃運(yùn)化功能很差，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)很慢，產(chǎn)生積食積滯，腹部脹滿，氣機(jī)不利，也會(huì)影響心神，導(dǎo)致入睡困難。

而心臟功能不好導(dǎo)致心陽(yáng)虛心血虛，早搏，胸悶氣短，入睡困難的人比比皆是。

而腎陽(yáng)虛，全身畏寒怕冷，最后導(dǎo)致陽(yáng)不入陰的失眠也非常多；

    案例：

**** ，男，30歲，67公斤，江蘇蘇州人。

2021-12-12

具體情況：我脾濕氣阻，一直是淺表性胃炎，斷斷續(xù)續(xù)一直都是齒痕很嚴(yán)重，舌苔白厚，頭發(fā)油，四肢略微血液循環(huán)不流暢，容易冷，夏天不敢喝冷飲，喝完就要胃疼，由于工作加班比較多，吃東西沒(méi)胃口，消化不好，總會(huì)噯氣打嗝，睡覺(jué)睡得晚醒得早，很疲憊，有手淫習(xí)慣，從初中開始，現(xiàn)在勃起時(shí)間很短容易疲軟，小便泡沫比較多，但是沒(méi)有腰痛腰酸和起夜現(xiàn)象，面頰和后背長(zhǎng)痘，夏天濕氣大炎熱的時(shí)候長(zhǎng)痘更明顯。

腰不涼，腹部也不涼。喜歡暖，夏天開空調(diào)容易著涼胃不舒服，肩頸涼。

有點(diǎn)怕冷，前段工作時(shí)間很大，工作壓力大就沒(méi)有胃口，打嗝噯氣，睡眠差。

困乏無(wú)力，晚飯后明顯，頭不昏不暈，無(wú)心慌氣短，尿酸高。

大便不稀。

診斷：脾腎陽(yáng)虛，氣滯濕盛

治療：溫脾腎，理氣化濕

處方：

黨參18白術(shù)18茯苓30炙甘草12巴戟天12蘇梗12法半夏12桂枝15

厚樸15茯神18生薏苡仁30干姜18土茯苓30

2021-12-19

郭醫(yī)生，我服用了5天的中藥，反饋一下情況，總體疲勞和胃上的不舒服有所改善，就是現(xiàn)在還是四肢怕冷感覺(jué)更嚴(yán)重了，另外一點(diǎn)就是服用藥之后，我睡眠不好了，半夜兩三點(diǎn)就醒了，早醒。然后失眠了，下顎長(zhǎng)痘

消化好些，噯氣打嗝，晚飯后容易出現(xiàn)。面部油膩。這兩天受涼了。前兩天跑步后受涼。

勃起

診斷：脾腎陽(yáng)虛，脾虛氣滯

治療：溫補(bǔ)脾腎，健脾理氣

處方：

制附子10干姜18炙甘草15茯苓30桂枝12蘇梗12五味子12厚樸15

黨參18白術(shù)18砂仁10（后下）生薏苡仁30熟地30陳皮10丹皮12

煎服方法：

這個(gè)藥一定要開水煎，一定要煎夠時(shí)間。

每副藥加

生姜3片大棗3個(gè)掰開，先把水燒開，然后放入藥開始煎，水開后煎60分鐘，一副藥煎兩遍，第二遍的藥煎半小時(shí)即可，都要開水。

兩遍的藥汁兌在一起，然后放入砂仁煎5分鐘。

分早晚兩頓，飯后服用

注意事項(xiàng)：

6. 不要吃涼

7. 不要受涼

8. 不要吃辛辣

9. 不要吃海鮮

10. 不要喝酒

6.放松心情

2021-12-26

現(xiàn)在一覺(jué)到天亮，不會(huì)再中間醒來(lái)了，胃也舒服了，打嗝噯氣還有。平臥的時(shí)候才會(huì)，坐著的時(shí)候不會(huì)打嗝噯氣。前兩天吃藥之后晚上還出汗。出了兩夜的汗，

勃起和原先差不多。

舌淡，苔白膩。邊有齒痕。

頭發(fā)油還好，四肢冰涼好轉(zhuǎn)，原先晚上很冷，現(xiàn)在很少，臂膀有點(diǎn)冷。

最近沒(méi)有胃疼了，最近胃口好，沒(méi)有腹脹了。

第二次這個(gè)藥有點(diǎn)苦，胃里不舒服，第一次整個(gè)吃下去胃很舒服的。

精神好。

按：

   本案患者就是，患者素有淺表性胃炎，脾虛濕盛。又有惡習(xí)損傷腎精，損傷腎陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)四肢，出現(xiàn)畏寒怕冷，入睡困難。

   所以只能溫運(yùn)脾陽(yáng)，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾理氣。隨著陽(yáng)氣得溫，四肢溫暖，陽(yáng)氣充足，睡眠也一夜到天亮。

還有一種睡眠，是和親人、至親價(jià)值觀的嚴(yán)重沖突，形成水火不能相容之勢(shì)。這在家庭中非常明顯，可以是父子、母女，也可以是伴侶、愛(ài)人，戀人都可以形成。

導(dǎo)致大腦處于高度興奮狀態(tài)，不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，難以停歇。甚至徹夜不眠。對(duì)身心造成非常嚴(yán)重的威脅。這些除了要舒肝解郁，寧心安神，還要積極主動(dòng)的化解情緒矛盾，改善價(jià)值觀，才能心平氣和，達(dá)到不治而治的效果。