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甲狀腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC）是所有甲狀腺腫瘤中惡性程度最高且預(yù)后極差的一個(gè)病理分類。它的病情進(jìn)展極快，平均生存期為2.5～6.0個(gè)月，6個(gè)月致死率為68.4%，12個(gè)月致死率可達(dá)80.7%。 然而由于甲狀腺未分化癌的發(fā)病率低、進(jìn)展又快，大眾對這一疾病缺乏認(rèn)知，致使就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)間，來院就診時(shí)往往已有呼吸困難等氣管壓迫癥狀。在近日播出的《復(fù)見余生》中，患者沈阿姨罹患的便是這種“極其兇險(xiǎn)”的甲狀腺未分化癌。 如此“極其兇險(xiǎn)”的甲狀腺未分化癌究竟如何才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，讓“不可治”變?yōu)椤翱芍巍保?/span> 探明病因 甲狀腺未分化癌病因不明，其發(fā)生受環(huán)境、遺傳和激素因素的影響。近年來，對甲狀腺未分化癌的發(fā)生和發(fā)展的分子機(jī)制研究有了很大進(jìn)展，目前發(fā)現(xiàn)基因突變（如配對盒基因 8(PAX8)、抑癌基因TP53、Ki-67、BRAFV600E等的突變）可能在甲狀腺未分化癌的進(jìn)展中起重要作用。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺未分化癌多發(fā)生于老年患者，發(fā)病年齡為65～69 歲，男性較女性少見，臨床約 80%表現(xiàn)為迅速增大的腫塊，其次是聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀，主要是由于甲狀腺未分化癌惡性程度高、進(jìn)展速度快，常累及周圍結(jié)構(gòu)引起癥狀。 當(dāng)臨床表現(xiàn)為以下癥狀時(shí)，需注意甲狀腺未分化癌的可能： ①患者年齡較大； ②頸前腫物近期增長迅速且質(zhì)硬固定； ③分化型甲狀腺癌多次手術(shù)史，頸前腫物復(fù)發(fā)且增長迅速； ④伴呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞和（或）頸部疼痛癥狀且進(jìn)展速度快，約 50%的患者在就診時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
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