四、益氣、利竅、化痰法治療老年性癡采一例

章某，男，68歲。

初診∶1991年12月24日。

主（代）訴及病史∶反應遲鈍，動作遲緩，轉彎時需別人幫助，頑固性失眠十余年。每日入夜須服用安定 2片，語言欠清晰，不能獨自長距離行走、上樓等。腦電圖、心電圖、CT檢查未有異常狀況，精神病院檢查為老年性病變?？滔聼┰?，左手顫抖，表情淡漠，行走有失控感。大便10日一行，干燥。

診查∶舌質(zhì)暗，胖大;苔白膩。

辨證∶證屬痰阻竅絡。

治法∶益氣利竅化痰，溫膽湯加減。

處方∶黃連2g 炒竹茹10g 炒枳實10g 太子參15g 五味子10g 制半夏10g 全栝蔞12g 制膽南星8g 菖蒲6g 遠志6g 薤白10g 丹參15g， 7劑

二診∶1992年1月14日。

前方藥進 14劑，自覺癥狀減輕，入夜服安定1 片即能入睡，行路轉彎較過去靈敏，仍有失重感，自覺手腳冷，大便由 10 日一行為3 日一行。舌質(zhì)仍胖大，但白膩苔漸化。原方加入溫腎之品繼進。

處方∶淡蓯蓉10g 巴戟天10g 桂枝4g 太子參15g五味子15g 制半夏 10g栝萎12g 制膽南星8g 石菖蒲6g 遠志6g 丹參 15g 天竺黃10g 懷牛膝10g酸棗仁10g ，7劑

三診∶1992年1月21 日。主訴服上方藥頭暈、夜寐不實。痰濕未去，溫腎之品，尚不能受，仍以益氣化痰利竅，慮其久病留瘀，摻入活血之品。

處方∶黃連 2g 炒枳實 10g 炒竹茹 10g 制半夏 10g 制膽南星8g 太子參15g 五味子10g 遠志6g 菖蒲6g 夜交藤 20g 酸棗仁10g 丹參15g 健步虎潛丸2盒

四診∶1992年2月11日。1月28日自己繼服21日方藥7劑，目前行走明顯好轉，手已不顫抖，大便1 日一行，可進行簡單體力勞動，睡眠明顯改善，家屬代為取藥。上方藥7劑，健步虎潛丸2盒。

五診∶1992年3月4日。行走比較輕松，定向明確，有時頭昏，肢體酸痛。轉以益腎平肝、活血通絡為法以鞏固之。

【按語】老年性癡呆發(fā)病原因較多。本案為氣血不足、腎精虧損、痰瘀阻竅，故見表情呆滯、智力衰退、步履不穩(wěn)，以益氣利竅化痰為法。十味溫膽加太子參，十余劑后白膩苔漸化，投以溫腎之品，病人復診時訴說服之頭暈，夜難入寐，此為痰濁未化，又以十味溫膽繼服，慮其痰挾瘀血成為窠臼。故伍以丹參活血去瘀。并進健步虎潛丸強壯筋骨。致使證情緩解穩(wěn)定;其后因其年事已高，擬以益腎平肝活血通絡收功，以地黃飲子加減。