汪達成，1923年生。江蘇蘇州市人，主任醫(yī)師。歷任蘇州市中醫(yī)院內(nèi)科主任，醫(yī)院學術(shù)委員會主任委員;蘇州中醫(yī)學會理事長;《江蘇中醫(yī)雜志》及《蘇州醫(yī)學雜志》編委會委員;全國脾胃病專業(yè)學組顧問等職。

汪老早年受業(yè)于季愛人、于慎伯醫(yī)師，專攻中醫(yī)內(nèi)科。行醫(yī)六十余年，一直致力于內(nèi)科雜病的臨床研究。在學術(shù)上師古而不泥古，衷中而能參西，主張"古為今用，洋為中用";治病注重溯本求源，辨證與辨病相結(jié)合;處方用藥不拘一格，冶經(jīng)方、時方、驗方于一爐;對慢性疾病的治療，重視情志因素，常結(jié)合應用心理療法，故常能事半功倍，收到奇效。

曾發(fā)表《肺心病從痰飲論治探討》等論文數(shù)十余篇。

一、滋腎養(yǎng)陰、清熱潤燥法治愈消渴并發(fā)暴盲一例

顧某，男，46歲。

初診∶1991年11月30日。

主訴及病史∶2旬前曾發(fā)熱，之后口干渴飲，24小時喝水5瓶，伴腰膝酸軟、消瘦、乏力、視力差減。

診查∶空腹血糖14.4mmol/L。尿糖（++++）。舌苔薄糙質(zhì)紅，脈細弦。

辨證∶證屬腎陰虧損，燥熱內(nèi)傷。

治法∶滋腎育陰，潤燥清熱。

處方∶桑根白皮30g細生地黃30g北沙參15g川石斛15g玄參12g生葛根15g知母12g天花粉15g淮山藥15g

二診∶12月7日。服上方2劑后，口干渴飲癥狀大減，進水量減少為1瓶;腰酸減輕，后背微脹，大便日通，惟視力仍差。查空腹血糖9.65mmol/L。尿糖（—）。眼科會診∶視力左右均為0.1。舌苔白中央黃，脈細弦。再進滋水益腎潤燥之劑。

處方∶桑根白皮30g細生地黃15g北沙參15g川石斛15g玄參10g生葛根15g知母12g天花粉15g淮山藥15g決明子15g沙苑子12g

三診∶12月14日。消渴癥狀已趨緩解，但兩目視物模糊，舌苔薄微白，脈弦。再擬育陰補腎為法。

處方∶生熟地黃各15g天麥冬10g北沙參15g川石斛15g玄參12g天花粉15g淮山藥15g潼蒺藜12g草決明12g青箱子12g桑根白皮30g

四診∶12月21日。經(jīng)投上方7劑，消渴癥狀顯減，視力下降未再發(fā)展。舌苔薄微黃，脈細弦，空腹血糖7.32mmol/L，前方已效，毋用更張，再進原方。

五診∶1992年2月19日。連服上方28劑，消渴諸癥已失，視力恢復正常，大便日通，舌苔薄微黃，脈細弦轉(zhuǎn)軟。復查空腹血糖5.67mmol/L，眼科會診視力左右均為1.2。再以益腎固本、滋陰潤燥之劑鞏固。

【按語】消渴病患者，常伴發(fā)目盲等癥，臨床所見，三消癥狀往往同時并見。故治療不必拘泥于三消之癥，當以養(yǎng)陰生津、清熱潤燥為大法，兼以滋腎、潤肺、清胃。本例系發(fā)熱病后津液耗傷，腎陰虧損，水不涵木，精血不能上承于目而致消渴目盲，用桑根白皮瀉肺中伏火（《外臺秘要》早有用桑根白皮用于治療消渴的記述）;生地、沙參清熱生津、補腎中之真陰，上潮以潤肺;石斛生津滋腎明目;知母、花粉清肺胃之燥熱而滋陰生津止渴，'配生葛根清熱生津而能升腎中元氣。陽升則陰應，山藥健脾胃而補肺氣，脾胃健運則清升濁降、津液化生有源;玄參滋陰清熱而瀉無根之火。上藥2劑后，口渴多飲即有顯減，惟視力連續(xù)下降，故二診、三診加用青箱子、決明子、潼蒺藜滋腎清肝明目，連服28劑而效。根據(jù)近代藥理研究資料，以上大多數(shù)藥物均有降低血糖之作用。

二、健脾補腎、益氣養(yǎng)陰法治愈虛勞一例

孫某，男，27歲。

初診∶1984年6月16日。

主訴及病史∶近月來神疲乏力，鼻衄時作，形體消瘦，納谷不香，周身四肢散在出血點。追溯病史，曾于四旬前因發(fā)熱而服用安乃近。

診查;舌苔薄黃，質(zhì)淡紅，脈細軟。血白細胞計數(shù)2.2×/L，中性粒細胞0.11。骨髓檢查∶粒系增生低下，有明顯成熟障礙現(xiàn)象，早幼粒比例增高，桿狀細胞及分葉核粒細胞減少，部分粒細胞有退行性變，淋巴細胞相對增多，巨核細胞45個，提示急性粒細胞缺乏癥。脾臟腫大，肋下3.5cm。

辨證∶外感風溫之邪及藥毒傷正，脾腎虧損，氣陰兩虛，氣不攝血。

治法∶健脾補腎，益氣養(yǎng)陰。

處方∶太子參15g黃精10g白術(shù)15g陳皮5g當歸10g赤白芍各10g阿膠珠10g女貞子30g旱蓮草20g生牡蠣30g炙龜甲30g香谷芽15g

二診∶6月23日。服藥7劑，鼻衄得止，皮膚出血點減少，飲食有增;血象∶白細胞計數(shù)4.6×/L，中性粒細胞0.67。淋巴細胞0.32，嗜酸性細胞0.01，舌苔薄膩，脈細軟。前方已效。毋庸更張，再宗原方續(xù)進以圖鞏固。

服藥兩個月后，諸癥俱瘥，精神亦振，鼻衄未作，四肢出血點亦消失，脾臟縮至肋下1.5cm。復查骨髓象;粒系增生活躍，除原粒外各系均見，形態(tài)、比例無異常，淋巴細胞正常低水平。患者已基本恢復正常，隨訪半年未見復發(fā)。

【按語】本例為西醫(yī)學之急性粒細胞缺乏癥，屬中醫(yī)"虛勞"范疇，多為溫邪藥毒損傷脾腎、氣陰兩虛、氣不攝血而致，用調(diào)補脾腎、補益氣陰而收功。